臨床應(yīng)用抗菌類西藥的不良反應(yīng)研究

周洪梅

（遼寧海城中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

抗菌類西藥在臨床治療上獲得了廣泛應(yīng)用，可防治各類感染性病癥。臨床實(shí)踐表明，患者應(yīng)用抗菌類西藥誘發(fā)不良反應(yīng)的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，其發(fā)生率正呈現(xiàn)出逐年上漲的發(fā)展趨勢(shì)[1]。因此，我們有必要對(duì)臨床應(yīng)用抗菌類西藥的不良反應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步研究，以為臨床安全用藥提供參考?；诖?，本研究選取我院2016年1～9月因抗菌類西藥誘發(fā)不良反應(yīng)的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院臨床應(yīng)用抗菌類西藥誘發(fā)不良反應(yīng)的100例患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女63例；年齡范圍為22～78歲，平均年齡（52.6±8.1）歲。

1.2 方法：收集并整理患者資料，包括性別、年齡、既往病史、疾病類型、合并癥等，詳細(xì)了解患者既往抗菌類西藥的用藥情況及其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)：分析患者的性別與年齡分布、抗菌西藥種類、給藥方式、受損部位及其臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的性別與年齡分布：100例患者中，男性占比37.0%（37/100），女性占比63.0%（63/100），女性患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于男性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡分布中，＜16歲10例，17～29歲7例，30～39歲11例，40～59歲46例，＞69歲26例，40～59歲患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他年齡段。

2.2 抗菌西藥種類：所涉及的抗菌西藥種類共23種，不良反應(yīng)發(fā)生率最高的種類是β-內(nèi)酰胺類，占比49.0%（49/100），主要藥物為頭孢菌類藥物、青霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、糖肽類、林可霉素類、硝基類、磺胺類、抗病毒類、抗真菌類。

2.3 給藥方式：以靜脈給藥為主，占比95.0%（95/100），口服用藥占比3.0%（3/100），外用給藥占比2.0%（2/100）。靜脈給藥與口服用藥、外用給藥相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 受損部位及其臨床癥狀：不良反應(yīng)受損部位主要為皮膚、消化道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等。皮膚的發(fā)生率為47.0%（47/100），臨床癥狀多為蕁麻疹、瘙癢、皮疹、紅腫、水腫等。消化道系統(tǒng)的發(fā)生率為33.0%（33/100），臨床癥狀多為腹瀉、惡心、腹痛、便秘等。

3 討 論

抗菌類西藥在我國(guó)臨床治療中的應(yīng)用非常普遍，因抗菌類西藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也是頻頻發(fā)生。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，80%以上的住院患者均使用過(guò)抗菌類西藥，20%以上的抗菌類西藥使用者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。抗菌類西藥的不合理應(yīng)用，將會(huì)造成患者體中出現(xiàn)耐藥菌株，可能導(dǎo)致后期病情的發(fā)展，必須引起高度重視。

本研究結(jié)果顯示，以抗菌類西藥誘發(fā)不良反應(yīng)的患者中，以女性居多，占比63.0%，分析原因，或與女性的抵抗力偏差，尤其是處于妊娠期或生理期的女性，其對(duì)藥物反應(yīng)具有一定的特殊性。年齡分布中，40歲以上患者居多，占比72.0%，以40～59歲患者最多，占比46.0%，分析原因主要在于中老年患者的抵抗力較弱，體內(nèi)的藥物不易被代謝與吸收，同時(shí)大多數(shù)中老年患者伴有多種慢性疾病，治療時(shí)通常是多種藥物聯(lián)合使用，因此容易出現(xiàn)藥物之間的相互作用。β-內(nèi)酰胺類藥物最易誘發(fā)不良反應(yīng)，占比49.0%，這是因?yàn)榇祟愃幬锏慕到猱a(chǎn)物具有較強(qiáng)的抗原性，患者用藥后易出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、紅腫等皮膚反應(yīng)[3]。給藥方式以靜脈給藥最多，占比95.0%，這是因?yàn)殪o脈給藥可直接將藥物送入血液循環(huán)中，缺少肝臟首過(guò)效應(yīng)，因此容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床應(yīng)用抗菌類西藥容易誘發(fā)不良反應(yīng)，其發(fā)生率與患者性別、年齡、抗菌西藥種類以及給藥方式均有一定的關(guān)系，因此臨床用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，確保安全、合理用藥。

[1]李艷.抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2):248-249.

[2]俞建斌,呂志萍.抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研究[J].藥物與人,2014(9):193-194.

[3]劉結(jié)枝.抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1523-1524.