陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療效果的觀察

劉艷冬

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

陰道順產(chǎn)屬于一種自然分娩的方式，不需要人工進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)，新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境，而剖宮產(chǎn)則相反，需要相關(guān)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)與手術(shù)縫合[1]。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中，剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)是最重要的手術(shù)之一，順產(chǎn)導(dǎo)致難產(chǎn)的可能性大，并且不利于孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的恢復(fù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，絕大多數(shù)孕婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。在本次研究中，剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能影響大，能夠提高孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，改善產(chǎn)婦盆底不收縮的臨床癥狀。現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取接受入院治療的86例孕婦作為研究對(duì)象，觀察組43例，給予剖宮產(chǎn)，年齡22～40歲，孕期在8～10個(gè)月；對(duì)照組43例孕婦，實(shí)施陰道順產(chǎn)，年齡23～39歲，孕期在9～10個(gè)月。將兩組孕婦年齡、孕期進(jìn)行比較差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：①觀察組孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)照組孕婦采用陰道順產(chǎn)方式進(jìn)行分娩：②指導(dǎo)產(chǎn)婦完成一系列相關(guān)檢查，并且觀察產(chǎn)婦的臨床癥狀，再根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行器官脫垂與尿失禁的診斷；③將盆底不收縮的產(chǎn)婦給予相關(guān)康復(fù)治療，實(shí)施Glazer盆底表面肌電評(píng)估方案，每日1次，每次進(jìn)行20 min，持續(xù)治療20 d[2]；④觀察產(chǎn)婦康復(fù)治療的病情發(fā)展變化，評(píng)估產(chǎn)婦治療后的收縮值，并與治療前進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：完成分娩，產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，大小便正常，盆底功能恢復(fù)，性生活愉快；有效：完成分娩，孕婦的臨床癥狀得到改善，但是會(huì)偶爾出現(xiàn)尿失禁；無(wú)效：完成分娩，孕婦仍出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，盆底功能沒(méi)有得到恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料比較采用（t）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦恢復(fù)的總有效率為95.34%（41/43），對(duì)照組產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的總有效率為86.04%（37/43），觀察組產(chǎn)婦恢復(fù)的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，χ2值為5.126，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

根據(jù)分娩的方式可劃分為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，我們都應(yīng)該從客觀的角度進(jìn)行實(shí)際分析。選擇順產(chǎn)來(lái)完成分娩的產(chǎn)婦，其需要擔(dān)負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用低；在順利分娩后，傷口小、出血量少、恢復(fù)快，因此往往可以不用長(zhǎng)期住院進(jìn)行恢復(fù)治療，在生產(chǎn)后短短數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以下床走動(dòng)等[3]。同時(shí)，也存在著風(fēng)險(xiǎn)（陰道松弛、盆底不收縮、肛門(mén)拉傷等）[4]。例如產(chǎn)婦在順產(chǎn)的過(guò)程中，因身體體質(zhì)弱，難以將孩子順利生產(chǎn)下來(lái)；或是生產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，盆底肌肉組織受到不同程度的拉扯，進(jìn)而使筋膜韌帶與盆底肌肉組織受到損傷；產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)，因?yàn)殡y以承受順產(chǎn)所帶來(lái)的疼痛感而多次昏闕；甚至是在順產(chǎn)中或是順產(chǎn)后引發(fā)大出血情況，易導(dǎo)致生命安全。剖宮產(chǎn)，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中會(huì)進(jìn)行全麻，在生產(chǎn)過(guò)程中不用承受疼痛感、手術(shù)時(shí)間短、產(chǎn)后性生活和諧，但是在分娩后也容易出現(xiàn)子宮收縮的現(xiàn)象[5]；手術(shù)時(shí)留下的刀口一旦受到感染，會(huì)引發(fā)疼痛并且永久性瘢痕，剖宮產(chǎn)也容易引發(fā)妊娠合并癥，例如糖尿病、腎病、心臟病等內(nèi)外科疾病。從客觀角度分析，剖宮產(chǎn)的分娩方式相對(duì)于陰道順產(chǎn)的分娩方式，剖宮產(chǎn)在一定程度上能夠減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)的痛苦。產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)期間，往往體質(zhì)弱，應(yīng)在恢復(fù)期間注重對(duì)于身體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，并且應(yīng)預(yù)防生產(chǎn)所帶來(lái)的隱疾，避免產(chǎn)后落下永久性的病根。根據(jù)研究表明，觀察組產(chǎn)婦恢復(fù)的總有效率為95.34%（41/43），對(duì)照組產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的總有效率為86.04%（37/43），觀察組產(chǎn)婦恢復(fù)的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦[6]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能影響大，能夠提高孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，改善產(chǎn)婦盆底不收縮的臨床癥狀。在選擇分娩的方式時(shí)，應(yīng)客觀的選擇能夠保證生命安全的分娩方式。

[1]王艷紅.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析[J].中外女性健康研究,2016,16(12):212-213.

[2]鐘咪.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(26):5033-5033.

[3]袁迎九,后建麗,丁文清.剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底肌電刺激康復(fù)治療效果對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16):77-80.

[4]蔡江美,壽亞琴.不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[J].健康研究,2014,14(5):545-547.

[5]林忠,朱雪紅,盧坤彬,等.選擇性剖宮產(chǎn)和陰道順產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能影響Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(6):558-563.

[6]楊增琳.分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)對(duì)正常分娩初產(chǎn)婦的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(13):57-58.