缺血性心肌病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療對(duì)心室重塑的影響

王翠蘭 秦建斌

（1 撫順市中心醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 撫順 113006；2 撫順市石化總醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 撫順 113006）

冠心病的晚期會(huì)引發(fā)缺血性心肌病，由于形成血栓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄甚至出現(xiàn)閉塞性的病變，影響局部血流量，導(dǎo)致心肌缺血或是心肌出現(xiàn)彌散性纖維化[1]。因此，本文研究探討在缺血性心肌病患者中應(yīng)用瑞舒伐他汀療效，探討其在此類患者的心室重塑中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年5月在醫(yī)院接受治療的80例缺血性心肌病患者作為研究對(duì)象，所有患者的病情參照紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）中心功能分級(jí)[2]，均在Ⅱ～Ⅲ級(jí)，所有患者的病程長(zhǎng)于6個(gè)月，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF＜50%）。入選患者隨機(jī)分成兩組，每組各40例，對(duì)照組中男22例，女18例，年齡在42～82歲，平均年齡（62.5±4.5）歲，其中穩(wěn)定性心絞痛患者有21例，心肌梗死患者19例；觀察組中男23例，女17例，年齡在40～85歲，平均年齡（63.6±4.8）歲，其中穩(wěn)定性心絞痛患者有23例，心肌梗死患者17例。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本資料方面相近，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科治療，應(yīng)用抗心律失常藥物、阿司匹林、地高辛、利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸甘油類藥物治療。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀。

1.3 觀察指標(biāo)： 在患者治療前和治療后1年對(duì)患者的NYHA心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖（LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD）和6MWT進(jìn)行測(cè)定并統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NYHA心功能分級(jí)情況：觀察組患者治療前Ⅰ級(jí)患者0例（0%），Ⅱ級(jí)患者26例（65.0%），Ⅲ級(jí)患者14例（35.0%），經(jīng)治療后Ⅰ級(jí)患者18例（45.0%），Ⅱ級(jí)患者17例（42.5%），Ⅲ級(jí)患者5例（12.5%）。觀察組患者治療前Ⅰ級(jí)患者0例（0%），Ⅱ級(jí)患者27例（67.5%），Ⅲ級(jí)患者13例（32.5%），經(jīng)治療后Ⅰ級(jí)患者12例（30.0%），Ⅱ級(jí)患者19例（47.5%），Ⅲ級(jí)患者9例（22.5%）。經(jīng)治療后，觀察組的NYHA心功能改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05）。

2.2 患者治療前后各心功能指標(biāo)變化和6MWT比較：觀察組患者治療前LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD、6MWT分別為（33.6±2.5）%、（19.8±1.5）mm、（44.5±1.8）mm、（59.6±2.9）mm、（34.9±2.5）mm、（235.5±8.5）m，經(jīng)治療后各指標(biāo)分別為（45.2±2.8）%、（17.1±1.0）mm、（39.1±1.4）mm、（53.8±2.2）mm、（32.9±2.1）mm、（395.5±9.5）。對(duì)照組患者治療前LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD、6MWT分別為（33.8±2.4）%、（19.2±1.2）mm、（44.8±1.7）mm、（59.1±2.7）mm、（34.2±2.4）mm、（238.1±8.4）m，經(jīng)治療后各指標(biāo)分別為（39.2±2.4）%、（18.3±1.1）mm、（42.1.1±1.7）mm、（54.2±2.1）mm、（33.4±2.2）mm、（298.5±8.6）。兩組患者在治療前超聲心動(dòng)圖和6MWT各指標(biāo)無(wú)明顯變化，經(jīng)治療后，觀察組的各指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

由于機(jī)體心肌缺血或是血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙，損害心肌細(xì)胞，加重患者的心肌受損程度，進(jìn)一步刺激交感神經(jīng)，增加腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，增加心腔容量，損害心肌質(zhì)量，增加心室重塑，因此形成惡性循環(huán)[3-4]。

瑞舒伐他汀是他汀類藥物，能明顯降低血清中LDA-C的水平，阻斷P21rac異戊二烯化，降低機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞中的氧化物質(zhì)產(chǎn)生，消除炎癥，降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，能明顯改善患者的心肌功能，改善血管內(nèi)皮因子的各項(xiàng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，觀察組的NYHA心功能、超聲心動(dòng)圖和6MWT的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在缺血性心肌病患者中應(yīng)用瑞舒伐他汀治療能明顯改善心肌缺血，明顯改善心室重塑。

[1]王凡非,鄧捷,王效增,等.瑞舒伐他汀對(duì)缺血性心肌病患者心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(14):2683-2685.

[2]毛幼林,衰義強(qiáng),王瑞敏,等.不同阿托伐他汀治療方案對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的血管內(nèi)皮功能及心室重塑療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2015,17(5):724-726.

[3]陳玉善,解金紅,羅明華,等.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者冠脈介入術(shù)后內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)心血管病研究,2014,12(6):539-542.

[4]盧百春.探討缺血性心肌病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療對(duì)心室重塑的影響[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):139-140.