替普瑞酮對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)老年消化性潰瘍的臨床療效觀察

叢藝姝

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

近些年來，老年消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，主要是由于飲酒、抽煙、服用非甾體抗炎藥、Hp感染等引起，Hp感染是老年消化性潰瘍的重要原因，根除Hp感染是治療消化性潰瘍的重要手段。本研究旨在探討替普瑞酮治療Hp感染相關(guān)老年消化性潰瘍的效果，以期為Hp感染相關(guān)老年消化性潰瘍的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的144例Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍患者，根據(jù)隨機原則將患者分為對照組66例和觀察組78例，對照組男40例，女26例；年齡60～80歲，平均（68.84±2.23）歲。觀察組男46例，女32例；年齡60～80歲，平均（68.88±2.15）歲。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，對照組及觀察組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有納入對象對治療方案均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，雷貝拉唑三聯(lián)療法：阿莫西林（批號：121130；珠海聯(lián)邦制藥有限公司生產(chǎn)）2000 mg/d+甲硝唑（批號：121130；亞寶藥業(yè)集團股份有限公司）800 mg/d+雷貝拉唑腸溶片（批號120344A，日本衛(wèi)材公司）10 mg/d。阿莫西林+甲硝唑服用2周，雷貝拉唑服用4周。觀察組采用雷貝拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮治療，雷貝拉唑三聯(lián)療法的用法及用量與對照組一致，替普瑞酮（批號12112403，日本衛(wèi)材有限公司）每次50 mg，每日3次，共使用4周。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床體征及癥狀無任何改善甚或加重，胃鏡檢查潰瘍無任何變化甚或加重；②有效：患者的臨床體征及癥狀有所改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜病變面積縮小1/2以上；③顯效：患者的臨床體征及癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)；④臨床痊愈：患者的臨床體征及癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗進行組間比較；以（±s）表示計量資料，以t檢驗進行組間比較；以α=0.05作為檢驗水準。

2 結(jié) 果

對照組無效8例，有效16例，顯效18例，臨床痊愈24例，總有效率為87.88%；觀察組無效5例，有效18例，顯效21例，臨床痊愈34例，總有效率為93.59%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組及對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%（6/66）、10.26%（8/78），經(jīng)χ2檢驗，觀察組及對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討 論

當前關(guān)于老年消化性潰瘍治療主要以緩解臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、促進潰瘍愈合、預(yù)防復發(fā)為主。近些年的研究表明，胃黏膜保護劑不但能改善潰瘍愈合的質(zhì)量，同時還能修復損傷的黏膜上皮[1]。大多數(shù)學者認為在治療老年消化性潰瘍時，在抗Hp感染、抗酸治療的同時還應(yīng)使用胃黏膜保護劑治療，替普瑞酮、表皮生長因子、鉍劑、前列腺素類、硫糖鋁類、鋁碳酸鎂類藥物是臨床常用的幾種胃黏膜保護劑[2]。鋁碳酸鎂能有效促進胃黏膜組織結(jié)構(gòu)的恢復，并能有效提高胃潰瘍的愈合。鉍劑在治療潰瘍的同時還具有抗膽汁、抗酸作用。替普瑞酮是一種萜類化合物，可明顯緩解乙醇、鹽酸等對胃黏膜的損害作用，其作用機制主要是增加胃黏液糖蛋白的合成及胃黏液的疏水性，從而有效促進胃部損傷區(qū)胃黏膜的再生[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，結(jié)果表明在雷貝拉唑三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上加以替普瑞酮治療的療效更優(yōu)。兩組患者的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學意義，結(jié)果表明，加用替普瑞酮治療后并不會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。這可能與替普瑞酮可促進胃黏液的合成與分泌，并能增加胃黏膜內(nèi)COX-1的表達有關(guān)。

綜上所述，在雷貝拉唑三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上加以替普瑞酮治療，可有效提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有重要的臨床意義。

[1] 楊智暉,潘潔,李林,等.替普瑞酮對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)老年消化性潰瘍的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(26):140-143.

[2] 孫慰軍.四聯(lián)序貫療法治療老年幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(15):1916-1918.

[3] 郭淦華,王芳芳,王俊,等.替普瑞酮對預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)性消化道潰瘍再出血的療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(30):3473-3475.