阿維A、復方甘草酸苷聯(lián)用治療紅皮病型銀屑病的臨床療效探究

沈路路

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院 皮膚科，遼寧 阜新 123000）

紅皮病型銀屑病是由尋常型銀屑病進展期使用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物，減量或停藥方法不當所致[1]。紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，其經常繼發(fā)于一些難以控制的斑塊型銀屑病，使患者易出現(xiàn)周期性范圍廣泛的皮膚發(fā)紅癥狀，且病患處皮膚經常伴有嚴重的脫屑和騷癢疼痛感，給患者帶來極大的困擾[2]。在臨床治療中，通常采用藥物治療，其中阿維A、復方甘草酸苷為常用藥物。本次研究基于以上背景，探究阿維A、復方甘草酸苷聯(lián)用治療紅皮病型銀屑病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我院收治的紅皮病型銀屑病患者20例作為研究對象，所有患者均符合紅皮病型銀屑病診斷標準，并采用隨機分類法將其分成觀察組與對照組均10例患者。對照組男7例、女3例，年齡30～70歲，平均年齡（50.1±9.0）歲；觀察組男6例、女4例，年齡30～71歲，平均年齡（50.0±8.8）歲。對比分析兩組患者的基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126）治療，口服，開始劑量為25 mg/d，如治療4周后效果不滿意，可增加劑量至50 mg/d，1次/天。觀察組給予阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126）、復方甘草酸苷（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20083001）聯(lián)用治療，其中阿維A服用方法同對照組一致，復方甘草酸苷口服，2～3片/次，3次/天，可根據(jù)患者癥狀適當予以增減。兩組患者均連續(xù)治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標：對比兩組患者臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率、1年后復發(fā)率。臨床治療有效率評價標準采用皮損嚴重程度、皮損范圍進行評分。治愈：臨床癥狀全部消失，療效指數(shù)＞90%；顯效：臨床癥狀消失，療效指數(shù)60%～90%；有效：臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)30%～60%；無效：臨床癥狀沒有改變，療效指數(shù)＜30%。臨床治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)分析，采用（±s）表示計量資料，用t檢驗；采用%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較：觀察組臨床治療有效率95%（19/20），其中治愈9例，顯效6例，有效4例，無效1例；對照組臨床治療有效率70%（14/20），其中治愈6例，顯效5例，有效3例，無效6例。組間對比觀察組明顯高于對照組，χ2=4.329，P＜0.05。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率、1年后復發(fā)率比較：觀察組不良反應發(fā)生率5%（1/20），其中出現(xiàn)血脂升高1例；對照組不良反應發(fā)生率30%（6/20），其中出現(xiàn)血脂升高2例、皮膚干燥4例，組間對比差異明顯，χ2=4.329，P＜0.05。觀察組1年后無復發(fā)患者，對照組1年后復發(fā)患者4例，復發(fā)率20%（4/20），組間對比差異明顯，χ2=4.444，P＜0.05。

3 討 論

紅皮病型銀屑病在臨床治療中較為少見，其中紅皮病型銀屑病在銀屑病中屬于重癥，治療時間較長，如治療不及時或治療不當均會加重病情，進而增加治療難度[3]。在臨床治療中，通常采用常規(guī)治療，即抗感染、增強及調節(jié)免疫力、維A酸類藥物治療，但易出現(xiàn)較多不良反應，且停藥后易復發(fā)，直接影響治療及預后效果[4]。經臨床研究表明，將阿維A與復方甘草酸苷聯(lián)合治療紅皮病型銀屑病，臨床療效顯著，且不良反應較少，安全性較高[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率95%明顯高于對照組70%，且不良反應發(fā)生率、1年后復發(fā)率5%、0%明顯低于對照組30%、20%。原因分析如下：復方甘草酸苷是一種常見的中成藥制劑，其主要成分為甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、甘草酸苷，其可有效抑制局部過敏及壞死現(xiàn)象，減弱皮質激素的應激反應，可有效調節(jié)T細胞活化，同時還可促進NK細胞活化，對病毒殺滅及抑制病毒繁殖具有重要作用[6]。阿維A是第二代維A類藥物，其可通過表皮細胞抑制角質的增生及形成，同時對中性粒細胞的聚集及浸潤具有陰斷作用，從而調節(jié)免疾功能，具有抗氧化作用，進一步改善臨床體征及癥狀[7]。將這兩種藥物聯(lián)合，可以起到很好的協(xié)同作用，可有效提高抗炎效果，同時減少阿維A引發(fā)的不良反應[8]。

綜上所述，阿維A、復方甘草酸苷聯(lián)用治療紅皮病型銀屑病的臨床療效顯著，值得推廣應用。