硝苯地平控釋劑對高血壓合并冠心病心絞痛病人動態(tài)血壓及心電圖的影響

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高血壓病人會出現(xiàn)心肌耗氧量顯著增加的情況，容易合并冠心病。隨著疾病的進(jìn)展，可發(fā)生心絞痛，極易導(dǎo)致病人的猝死。因此，臨床治療中，有效降壓可顯著減低冠心病心血管事件的發(fā)生率[1]。治療過程中要密切關(guān)注病人的血壓水平以及心肌缺血情況等，以及時掌握治療效果。本研究探討硝苯地平控釋劑治療對高血壓合并冠心病心絞痛病人動態(tài)血壓以及心電圖相關(guān)ST段水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月—2016年12月高血壓合并冠心病心絞痛病人66例，男36例，女30例，年齡31歲～81歲(58.45歲±12.57歲)；體重(75.15±15.32)kg；病程(2.35±1.02)年。

1.2 方法 入組病人均口服硝苯地平控釋劑治療，每次劑量10 mg，每日2次，連續(xù)治療1個月。治療前后分別對病人實(shí)施動態(tài)血壓測量以及動態(tài)心電圖檢查，觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。使用模擬12聯(lián)導(dǎo)航記錄儀，檢測時間24 h。觀察動態(tài)心電圖ST段下移次數(shù)，記錄病癥發(fā)作時的下移次數(shù)；觀察ST段下移持續(xù)時間，記錄病癥發(fā)作的ST段下移持續(xù)時間。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后的動態(tài)血壓情況 與治療前比較，治療后病人動態(tài)血壓水平明顯改善，24 h、日間、夜間的收縮壓、舒張壓以及收縮壓負(fù)荷、舒張壓負(fù)荷水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 66例病人治療前后的動態(tài)血壓情況(±s)

2.2 治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)變化情況 與治療前比較，治療后病人24 h缺血發(fā)作次數(shù)明顯減少，缺血總時間顯著縮短，ST下移程度明顯降低(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)變化情況(±s)

3 討 論

高血壓屬于常見的慢性疾病類型，會對病人多個不同器官產(chǎn)生不同程度的損傷。其中，心臟是較為常見的靶器官之一，會受到較為明顯的損傷，極易導(dǎo)致冠狀動脈病變[2]，其中高血壓合并冠心病心絞痛較為常見，臨床治療中，在治療和改善冠心病心絞痛的同時應(yīng)進(jìn)行平穩(wěn)的降壓。目前，鈣離子通道阻滯劑屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物類型[3]。硝苯地平緩釋劑即為一種高效的鈣離子通道阻滯劑，具有明顯的降壓效果，同時還具有擴(kuò)張血管的作用，有助于更好地改善高血壓合并冠心病心絞痛病人臨床癥狀。杜金英等[4]研究認(rèn)為，高血壓病病人心電圖 ST-T 改變與冠心病診斷具有一定相關(guān)性，可作為早期診斷冠心病的重要依據(jù)。為了更好地了解病人的心肌缺血改善情況，可以選擇對病人進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。在動態(tài)心電圖檢查過程中，可以對病人的心臟相關(guān)指標(biāo)予以長時間的動態(tài)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)對病人呼吸頻率和心率等情況的動態(tài)觀察，從而為臨床診斷和治療等提供更多可靠的參考依據(jù)。林雪峰[5]認(rèn)為，動態(tài)心電圖能夠較好地記錄冠心病病人在任何狀態(tài)下的心電變化情況。何麗等[6]也報道，動態(tài)心電圖監(jiān)測心肌缺血及心律失常對冠心病病人的敏感性較高，可以對病人的心肌缺血程度等進(jìn)行動態(tài)觀察。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，與治療前比較，治療后病人的動態(tài)血壓水平得到明顯改善，24 h、日間、夜間的收縮壓和舒張壓以及收縮壓負(fù)荷、舒張壓負(fù)荷水平均顯著下降。且治療后病人動態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的變化，病人24 h缺血發(fā)作次數(shù)明顯減少，缺血總時間顯著縮短，ST下移程度也與治療前比較明顯降低。上述結(jié)果表明，硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛效果顯著，可以有效改善病人的動態(tài)血壓水平和心肌缺血情況。這是因?yàn)?，選擇性抑制鈣離子可以參與到人體心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程之中，并發(fā)揮出十分重要的作用。在其作用下，鈣離子從細(xì)胞內(nèi)的釋放過程會受到明顯的抑制。同時，選擇性抑制鈣離子不會對血漿鈣離子濃度產(chǎn)生明顯的影響，因此可以維持較為穩(wěn)定的血漿鈣離子水平[7-8]。另外，在對心肌收縮予以有效抑制的同時，選擇性抑制鈣離子還可以對心肌產(chǎn)生積極的影響，促進(jìn)其代謝水平的提升，并實(shí)現(xiàn)心肌耗氧量的穩(wěn)步下降。于是，病人外周血管出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張，血壓水平隨之逐步下降[9]。以往于啟勝[10]對原發(fā)性高血壓伴心絞痛病人采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療方案，并與單純使用厄貝沙坦治療的效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療可更好地促進(jìn)病人舒張壓和收縮壓水平的下降。除此之外，硝苯地平控釋劑還具有較長的半衰期。因此，在進(jìn)入人體之后，可以在較長的時間內(nèi)維持較高的血藥濃度，在達(dá)到理想降壓效果的同時，維持盡可能長的藥物作用時間，以更好地保證病人血壓水平的改善和平穩(wěn)下降。

綜上所述，硝苯地平控釋劑治療對高血壓合并冠心病心絞痛病人，可以有效改善病人的動態(tài)血壓水平，并改善其心肌缺血情況。

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