普拉洛芬滴眼液對(duì)白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者的療效及對(duì)眼壓和前房閃輝評(píng)分的影響

胥陶 余蓮 金瀟

【摘要】 目的：研究普拉洛芬滴眼液對(duì)白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者的療效以及對(duì)眼壓和前房閃輝評(píng)分的影響。方法：選取2014年7月-2016年7月本院收治的140例（166只眼）白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各70例（83只眼）。對(duì)照組術(shù)后采用氟米龍滴眼液治療，觀察組術(shù)后采用普拉洛芬滴眼液治療。比較兩組術(shù)后眼部癥狀及體征積分、眼壓、前房閃輝值、黃斑中心凹厚度。

結(jié)果：術(shù)后1 d，兩組眼部癥狀及體征積分、眼壓、前房閃輝值、黃斑中心凹厚度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但術(shù)后1、2、4周，觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)值均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：普拉洛芬滴眼液對(duì)白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者的療效更好，可有效降低眼壓和前房閃輝評(píng)分，可在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普拉洛芬滴眼液； 氟米龍滴眼液； 白內(nèi)障； 術(shù)后炎癥； 療效

【Abstract】 Objective：To study the effects of Pranoprofen Eye Drops on intraocular pressure and anterior chamber flash score in patients with inflammation after cataract surgery.Method：A total of 140 patients（166 eyes） with cataract from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，70 cases（83 eyes）in each group.The control group was treated with Fluorometholone Eye Drops after operation，while observation group was treated with Pranoprofen Eye Drops after operation.The ocular symptoms and signs，intraocular pressure，anterior chamber flash and macular fovea thickness between two groups were compared.Result：After operation 1 d，the ocular symptoms and signs，intraocular pressure，anterior chamber flash and macular fovea thickness between two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），however，after operation 1，2 and 4 weeks，the above indexes in observation group were significantly lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Pranoprofen Eye Drops have better curative effect on inflammation after cataract surgery，can effectively reduce intraocular pressure and anterior chamber flash score，and can be widely recommended in clinical application.

【Key words】 Pranoprofen Eye Drops； Fluorometholone Eye Drops； Cataract； Postoperative inflammation； Curative effect

First-authors address：The Fifth Peoples Hospital of Chongqing City，Chongqing 400062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.030

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的一類眼科疾病，其通常是因眼球晶狀體的退行性病變而導(dǎo)致，可表現(xiàn)出視力急劇減退，或是失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床資料表明，白內(nèi)障在老年人群體中十分常見(jiàn)，患者通常會(huì)遭受疾病折磨，同時(shí)還需面對(duì)日常生活當(dāng)中的較多不便，手術(shù)是該病較為有效的治療措施，主要包含白內(nèi)障超聲乳化術(shù)及囊外摘除術(shù)等[2-3]。然而，白內(nèi)障手術(shù)產(chǎn)生的療效盡管較好，但操作卻比較復(fù)雜，較易對(duì)患者的眼球產(chǎn)生物理性或者機(jī)械性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)，影響患者的視力恢復(fù)，因此，白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后急需抗炎藥物進(jìn)行炎癥控制[4]。為進(jìn)一步探討普拉洛芬滴眼液和氟米龍滴眼液對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后的抗炎效果，本院實(shí)施此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月-2016年7月本院收治的140例（166只眼）白內(nèi)障患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已接受白內(nèi)障手術(shù)；手術(shù)已成功；年齡>50歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有合并青光眼或視網(wǎng)膜病變，或是葡萄膜炎者；對(duì)所用藥物過(guò)敏者；不愿參與此次研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各70例（83只眼）。此次研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院內(nèi)倫理委員會(huì)的評(píng)審批準(zhǔn)，且患者均已知情同意此次研究。

1.2 方法 兩組在術(shù)前常規(guī)實(shí)施眼部檢查以及光學(xué)檢查，在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)前3 d則持續(xù)予以鹽酸左氧氟沙星滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020327）防止感染，1滴/次，3次/d。術(shù)后1 d，對(duì)照組患者選擇氟米龍滴眼液[眼力?。ê贾荩┲扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020274]進(jìn)行術(shù)后抗感染，

1滴/次，6次/d，持續(xù)使用3周后，藥品劑量改為4次/d，持續(xù)使用1周；觀察組患者則采用普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827）進(jìn)行術(shù)后抗炎，1滴/次，4次/d，持續(xù)使用3周后，藥品劑量改為3次/d，持續(xù)使用1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后指標(biāo)觀察時(shí)間分別為術(shù)后1 d及術(shù)后1、2、4周。（1）比較兩組患者術(shù)后眼部癥狀及體征積分，眼部癥狀包括眼癢、眼痛、懼光、流淚等；眼部體征包括纖維素樣瞳孔膜、虹膜后粘連、結(jié)膜充血型水腫等。根據(jù)癥狀及體征的輕重程度進(jìn)行評(píng)分，無(wú)癥狀、體征為0分，輕度癥狀、體征為1分，中度癥狀、體征為2分，重度癥狀、體征則為3分，兩者評(píng)分之和即為總評(píng)分。（2）采用拓普康公司生產(chǎn)的CT 80接觸眼壓計(jì)測(cè)定兩組患者術(shù)后的眼壓并比較。（3）比較兩組患者術(shù)后前房閃輝值：使用前房閃輝測(cè)試儀測(cè)定，參考值2.1～10.6 pc/ms，數(shù)值越大，炎癥越嚴(yán)重。（4）比較兩組患者術(shù)后黃斑中心凹厚度，使用相干斷層掃描儀測(cè)定[5]，正常人黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度值為（173±13） μm，其95%參考值范圍為148～198 μm。為避免測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)誤差，檢測(cè)需由同一位醫(yī)師進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男35例（44只眼），女35例（39只眼）；年齡52～73歲，平均（64.33±3.27）歲。觀察組男36例（45只眼），女34例（38只眼）；年齡53～72歲，平均（65.44±3.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者術(shù)后眼部癥狀及體征積分比較 術(shù)后1 d，兩組眼部癥狀及體征積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周，觀察組眼部癥狀及體征積分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者術(shù)后眼壓比較 術(shù)后1 d及術(shù)后1、2、4周，觀察組眼壓均顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者術(shù)后前房閃輝值比較 術(shù)后1 d，兩組前房閃輝值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周，觀察組前房閃輝值均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組患者術(shù)后黃斑中心凹厚度比較 術(shù)后1 d，兩組黃斑中心凹厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周，觀察組黃斑中心凹厚度均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

眼內(nèi)炎癥是白內(nèi)障術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，其可對(duì)眼部產(chǎn)生一定損傷，而且還可影響患者視力的恢復(fù)，是影響手術(shù)遠(yuǎn)期效果的一大原因[6]。隨著對(duì)白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎癥的研究深入，發(fā)現(xiàn)引起炎癥的因素包括有機(jī)體化學(xué)物質(zhì)帶來(lái)的刺激、機(jī)體內(nèi)花生四烯酸的影響以及手術(shù)操作等，當(dāng)患者發(fā)生炎癥反應(yīng)后，容易出現(xiàn)疼痛、懼光、流淚等不適反應(yīng)[7]。臨床上抗炎藥物常為非甾體消炎藥以及糖皮質(zhì)激素，其中氟米龍滴眼液以及普拉洛芬滴眼液最為常見(jiàn)[8-10]。

在此次研究中，通過(guò)對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行分組并分別在術(shù)后應(yīng)用氟米龍滴眼液和普拉洛芬滴眼液進(jìn)行抗感染預(yù)防，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1 d，兩組眼部癥狀及體征積分、眼壓、前房閃輝值、黃斑中心凹厚度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)值均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥的療效更好，還可明顯改善眼部癥狀、眼壓、前房閃輝值、黃斑中心凹厚度。究其原因，氟米龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素，可對(duì)機(jī)械損傷和化學(xué)及免疫性刺激因子所致炎癥的抑制作用明顯，可有效阻止花生四烯酸的合成，但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致眼壓升高，引發(fā)青光眼和繼發(fā)性的細(xì)菌或者病毒性感染，影響術(shù)后恢復(fù)[11-13]。普拉洛芬滴眼液屬于非甾體抗炎藥，其可抑制機(jī)體中環(huán)氧化酶的活性，降低前列腺素的合成，保證眼血-房水屏障不被破壞[14-16]。且已有研究表明，普拉洛芬滴眼液具有糖皮質(zhì)激素類滴眼液的有關(guān)抗炎作用，卻無(wú)此類藥物的不良反應(yīng)，安全性更好[17-18]。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液對(duì)白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者的療效更好，可有效降低前房閃輝評(píng)分和眼壓，可在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂建芳，楊艷蓓，方毅，等.普拉洛芬滴眼液應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后炎癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（1）：134-135.

[2]丁艷紅，殷志武.非甾體抗炎藥滴眼劑治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后炎癥的療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（5）：89-90.

[3]曹慧琴.普拉洛芬滴眼液用于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后改善干眼、眼壓以及矯正視力的效果探討[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2017，12（1）：10-12.

[4]符春艷，符小林，陳建志.聚維酮碘沖洗聯(lián)合普拉洛芬滴眼液預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染及黃斑水腫的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（17）：2589-2591.

[5]王艷麗，馮梅，徐志蓉，等.普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)控制中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（12）：46-47.

[6] Iwatsuka K，Inada K，Ueoka H，et al.Effect of textured eye drop bottles on the photostability of pranoprofen 0.1% ophthalmic solution[J].Drug Dev Ind Pharm，2015，41（9）：1526-1531.

[7]趙慶一，陸寒，張宇.白內(nèi)障乳化術(shù)前應(yīng)用非甾體類抗炎藥預(yù)防黃斑囊樣水腫的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（7）：1008-1010.

[8] Ca?adas C，Alvarado H，Calpena A C，et al.In vitro，ex vivo and in vivo characterization of PLGA nanoparticles loading pranoprofen for ocular administration[J].Int J Pharm，2016，511（2）：719-727.

[9]吳洲.普拉洛芬滴眼液治療眼球鈍挫傷后眼前段炎癥的臨床評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（4）：346-347.

[10]王明月.普拉洛芬滴眼液用于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的療效評(píng)估[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（25）：5083-5084.

[11] An S H，Kwon Y H.Effect of a topical nonsteroidal anti-inflammatory agent（0.1% pranoprofen） on acute central serous chorioretinopathy[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2016，254（8）：1489-1496.

[12]王飛.普拉洛芬與雙氯芬酸鈉治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的臨床對(duì)照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（17）：1736-1739.

[13] Abrego G，Alvarado H L，Egea M A，et al.Design of nanosuspensions and freeze-dried PLGA nanoparticles as a novel approach for ophthalmic delivery of pranoprofen[J].J Pharm Sci，2014，103（10）：3153-3164.

[14] Chen J，Dong F，Chen W，et al.Clinical efficacy of 0.1% pranoprofen in treatment of dry eye patients：a multicenter，randomized，controlled clinical trial[J].Chin Med J（Engl），2014，127（13）：2407-2412.

[15]馮江松，張進(jìn)，楊莉，等.普拉洛芬聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液在白內(nèi)障摘除術(shù)后的應(yīng)用效果[J].國(guó)際眼科雜志，2017，17（9）：1759-1761.

[16] Li Y H，Wen Q，F(xiàn)an T J，et al.Dose dependent cytotoxicity of pranoprofen in cultured human corneal endothelial cells by inducing apoptosis[J].Drug Chem Toxicol，2015，38（1）：16-21.

[17] Pang X，F(xiàn)an Z J，Peng X J，et al.Clinical evaluation of pranoprofen combined with fluorometholone eye drops on postoperative reaction of corneal cross-linking[J].Eye Sci，2012，27（4）：173-177.

[18] Li Z，Mu G，Chen W，et al.Comparative evaluation of topical pranoprofen and fluorometholone in cases with chronic allergic conjunctivitis[J].Cornea，2013，32（5）：579-582.

（收稿日期：2014-04-12） （本文編輯：董悅）