中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病(CSA)的療效及對患者血流動力學(xué)的影響

劉曉勤

達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)科，四川達州 635000

CSA是頸椎疾病中的一種常見類型，其主要的臨床表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、頭頸部疼痛以及植物神經(jīng)功能紊亂[1]。目前在CSA的治療中，多采用口服擴張血管類的藥物，這種藥物的治療起效較慢且復(fù)發(fā)率極高。而現(xiàn)階段，中醫(yī)治療已經(jīng)在CSA的治療中的應(yīng)用開始變得越來越廣泛[2]。此次研究了80例CSA患者，分析了中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法在治療椎動脈型頸椎病患者中的療效以及對其血流動力學(xué)的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院2015年5月—2017年6月收治的80例CSA患者，以此來作為研究對象。實驗組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者年齡31～73歲，平均（54.24±10.23）歲；對照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者年齡32～75歲，平均（53.57±10.48）歲；兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)的針灸治療：①選穴：以足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)以及督脈上的穴位為主，其中包含了百匯、足三里、昆侖、三陰交、太溪；輔助穴位包含大椎、太陽、天柱、印堂；②在足三里、三陰交與太溪均使用補發(fā)，其余穴位使用中等刺激；③在進行針灸的過程中，針尖以入椎體0.3寸為宜，不得超過0.5寸。治療持續(xù)30 min/d，1次/d。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿手法：①幫助患者放松身體，推揉頸部3～5 min，緩叩背左右各30次，搖頸摩橋弓，自患者耳屏前推至鎖骨近端，沿胸鎖乳突肌提拉至耳后，持續(xù)2～3 min；②使用一指禪推頸項，持續(xù)5 min；彈撥項韌帶1 min；雙滾肩背5 min；提拿頸肩1 min；搖頸板肩左右各1次。

1.3 評定標準

對比兩組患者治療后的臨床療效以及治療前后患者血流動力學(xué)變化。其中臨床療效分為以下幾項：①治愈：患者臨床癥狀消失，日常生活恢復(fù)正常狀態(tài)；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯減輕，在之后的日常生活不會受到疾病的干擾；③無效：患者臨床癥狀沒有明顯的改善，且暈眩癥狀時有發(fā)生，對日常生活產(chǎn)生了不利影響。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過[n(%)]描述，計量資料以（±s）描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

40例實驗組患者中，治愈的患者共有29例；好轉(zhuǎn)的患者共有10例；無效的患者共有1例；總有效率為97.50%（39/40）；40例對照組患者中，治愈的患者共有17例；好轉(zhuǎn)的患者共有14例；無效的患者共有9例；總有效率為77.50%（31/40）；由此可見，實驗組患者治療的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標對比

兩組患者在治療前，其TMFV、PSV、PI以及RI組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的TMFV、PSV、PI以及RI指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認為，CSA的發(fā)生主要是由于頸椎椎間盤退變、骨質(zhì)增生以及上關(guān)節(jié)突增生肥大直接壓迫椎動脈，從而導(dǎo)致患者腦部的功血不足，頸椎節(jié)段性不夠穩(wěn)定[4]。而中醫(yī)針灸治療是一種高效刺激患者穴位的治療方法，能夠針對患者的病痛處進行直接性的刺激，而推拿手法則是中醫(yī)治療中的重要手段之一，其對于患者體內(nèi)多種寒熱之癥以及急慢性關(guān)節(jié)損傷都具有良好的治療效果[5]。兩種方式聯(lián)合治療，能夠有效提高單一手法的治療效果，促進患者的痊愈。在此次研究中：實驗組患者治療的總有效率為97.50%；對照組患者治療的總有效率為77.50%；由此可見實驗組治療的總有效率遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前，其TMFV、PSV、PI以及RI，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的TMFV、PSV、PI以及RI指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法在椎動脈型頸椎病的患者中具有良好的臨床效果，其能夠有效提高患者的治療的總有效率，具有較高的推廣價值。

表1 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標對比 [（x±s）,cm/s]

[1]吳海金，陳春花.針灸聯(lián)合推拿手法對椎動脈型頸椎病患者血流動力學(xué)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017,27(5):63-64.

[2]魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,2(36):693-694.

[3]張亞楠，盧鑫，毛亞明.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學(xué)的影響[J].中外女性健康研究，2016,22(9):198-199.

[4]劉民.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,2(5):134-136.

[5]王冠.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(2):207-210.