圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用

王朋朋，李 莉，馬愛玲

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術后發(fā)生率較高的一種嚴重并發(fā)癥，分析發(fā)現(xiàn)血液高凝狀態(tài)、靜脈內(nèi)膜損傷、血流緩慢是導致下肢靜脈血栓的主要原因[1]。在我國剖宮產(chǎn)率不斷增加的過程中，下肢靜脈血栓的患病人數(shù)也越來越多；下肢深靜脈血栓不但會對患者的下肢功能造成影響，同時還可能導致肺栓塞，進而對其生命安全造成嚴重威脅；所以對剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓進行有效預防就顯得非常重要[2]。該研究主要分析了圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年1月—2017年1月收治的400例接受剖宮產(chǎn)的足月產(chǎn)婦作為該研究對象，排除精神病史產(chǎn)婦、血液疾病產(chǎn)婦和妊娠合并癥產(chǎn)婦。經(jīng)數(shù)字隨機方法將全部400例產(chǎn)婦分為兩組，對照組和實驗組均為200例。對照組產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.1±1.5）歲；體重為 63～87 kg，平均體重為（71.6±3.3）kg；孕周為 37～41 周，平均孕周為（40.6±0.3）周；162例為經(jīng)產(chǎn)婦，38例為初產(chǎn)婦。實驗組產(chǎn)婦的年齡為21～38 歲，平均年齡為（28.6±1.2）歲；體重為 61～85 kg，平均體重為（71.2±2.7）kg；孕周為 37～42 周，平均孕周為（40.1±0.7）周；166 例為經(jīng)產(chǎn)婦，34 例為初產(chǎn)婦。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用剖宮產(chǎn)術后常規(guī)護理干預：術后6 h應選擇去枕平臥位，加強心電監(jiān)護，對尿量、感染、切口滲血等情況進行認真觀察，并給予常規(guī)抗感染和補液等治療。實驗組則選擇圍產(chǎn)期護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）孕期護理：臨床研究結(jié)果顯示，糖尿病、高血壓、外傷、凝血機制異常、靜脈曲張、靜脈血栓史以及肥胖等是下肢靜脈血栓的高危因素[3]。所以在孕期應定期檢測，對孕期并發(fā)癥進行及時發(fā)現(xiàn)，讓下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率顯著降低。（2）術前護理：入院后護理人員應加強健康宣教工作，詳細告知產(chǎn)婦下肢靜脈血栓的發(fā)生原因、發(fā)生機制、高危因素和預后，如果產(chǎn)婦合并糖尿病、高血壓、靜脈曲張、肥胖、高齡等高危因素，則應進行重點講解，讓產(chǎn)婦能了解相關的疾病知識，讓產(chǎn)婦能重視下肢靜脈血栓。（3）術后護理：①飲食護理：產(chǎn)婦在術后6 h即可進食流質(zhì)飲食，食物應該以容易消化、高維生素、高纖維素、高蛋白食物為主；在肛門排氣恢復后則可進食半流質(zhì)食物，如湯類、稀粥；告知產(chǎn)婦多喝水，多進食新鮮的水果和蔬菜，脂肪類食物應少吃，不能進食刺激性、生硬食物，而且應嚴格戒煙。②下肢護理：在剖宮產(chǎn)術后應選擇熱水泡腳，進而來對下肢末梢血液循環(huán)進行改善，避免出現(xiàn)血栓形成和血管痙攣；選擇上肢靜脈采用留置針，不能進行雙下肢靜脈輸液，不能輸入對血管刺激性較大的藥物，如氨基酸、高滲糖以及高濃度抗生素等；對患者的下肢肢端腫脹程度、溫度和顏色等進行密切觀察，對下肢靜脈血栓進行及時發(fā)現(xiàn)。③功能鍛煉：術后應及時輕捏按摩產(chǎn)婦的雙下肢，指導產(chǎn)婦進行膝踝關節(jié)伸曲、足背的被動運動或者主動運動；產(chǎn)婦應將膀胱及時排空，及早下床活動，進而來對血液循環(huán)進行改善；叮囑產(chǎn)婦不能長時間靜坐或者站立，坐位時腳部應經(jīng)常著地，不能扎腹帶、穿緊身衣服，防止靜脈壓上升。

1.3 臨床觀察指標

對產(chǎn)婦的下肢靜脈血栓發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間計量資料（s）對比采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]對比采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組產(chǎn)婦的下肢靜脈血栓發(fā)生率0.5%（1/200）顯著低于對照組產(chǎn)婦的8.0%（16/200），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 下肢靜脈血栓發(fā)生情況觀察

3 討論

現(xiàn)階段臨床中還缺乏治療下肢靜脈血栓的有效方法，因此應加強預防。分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的原因主要包括[4-6]：①術后產(chǎn)婦因為疼痛而未能及時下床活動，減緩下肢靜脈血流的速度，引起下肢靜脈血流淤滯，進而導致下肢靜脈血栓。②下肢受涼而導致靜脈收縮，靜脈輸注刺激性藥物或者靜脈多次反復穿刺等，讓下肢靜脈血栓的發(fā)生率增加。③術后產(chǎn)婦進食較多的高膽固醇、高脂肪食物，進而讓血液粘稠度增加；術后攝入的蔬菜和水果較少，因便秘而導致血栓。④術后缺乏功能鍛煉，靜脈血液出現(xiàn)停止，進而引起下肢靜脈血栓。

該研究中，實驗組產(chǎn)婦的下肢靜脈血栓發(fā)生率0.5%（1/200）顯著低于對照組產(chǎn)婦的8.0%（16/200），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。為產(chǎn)婦提供孕期護理，對孕期并發(fā)癥進行及時發(fā)現(xiàn)，能讓下肢靜脈血栓的發(fā)生率顯著降低；通過術前健康宣教，讓產(chǎn)婦了解下肢靜脈血栓的相關知識，讓治療和護理工作的開展更加順利，并養(yǎng)成健康的生活方式和行為方式；加強術后飲食指導、下肢護理和功能鍛煉，能對下肢靜脈血栓進行有效預防。

綜上所述，應用圍產(chǎn)期護理干預，能對剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓進行有效預防，值得臨床推廣和應用。

[1]張玉梅.圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用分析[J].今日健康,2016,15(4):209-210.

[2]桑成美.探討圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):326-327.

[3]鐘夏蓮.圍產(chǎn)期護理干預在剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成影響的作用[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(14):1776-1777.

[4]王曉英.剖宮產(chǎn)術后下肢靜脈血栓26例臨床分析與護理[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(14):1891-1892.

[5]萬紅.淺論剖宮產(chǎn)手術中預防下肢靜脈血栓的護理措施[J].醫(yī)學信息,2012,25(12):365.

[6]丁建萍.循證護理對預防剖宮產(chǎn)術后下肢靜脈血栓的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(22):76-77.