聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中兩種不同注射途徑的比較研究

江 濤

宜賓市中山醫(yī)院外二科，四川宜賓 644000

下肢靜脈曲張是臨床常見的一種疾病，它是由先天性靜脈壁薄弱、血栓、靜脈瓣膜功能缺陷等各種原因造成的[1]，如果不及時(shí)有效的治療，就會(huì)影響患者的工作和生活，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的病殘。因此，該院通過聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中兩種不同注射途徑的比較進(jìn)行研究分析，這對(duì)有效治療這類疾病具有重大意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2016年3月—2017年3月收治的20例下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，其中患者的年齡在 35～65 歲 ，平均年齡為（49.2±6.4）歲；病程為 2～25 年，平均病程為（14.4±5.3）年；男性 12 例，女性 8例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組10例，對(duì)照組男性6例，女性4例；觀察組男性7例，女性3例。在基本資料里，兩組患者的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：采用順行法（即用X線透視下直接穿刺曲張靜脈遠(yuǎn)心端注射聚桂醇泡沫硬化劑），手術(shù)前采取站立位，然后根據(jù)標(biāo)記的淺表曲張靜脈部位采取仰臥或者俯臥位，在進(jìn)行常規(guī)的消毒，使用橡皮條扎膝關(guān)節(jié)，保持靜脈充盈，然后在血管造影機(jī)下用靜脈留置針穿刺足背張靜脈做下肢靜脈造影，確定好治療的情況后，將患肢墊高至30～50°，將橡皮條松開，用靜脈留置針注射聚桂醇泡沫硬化劑[2]。然后密切觀察患者的病情變化。

②觀察組：采用逆行法（即近心端穿刺置管注射聚桂醇泡沫硬化劑），患者在采取平臥位后，使用穿刺置管技術(shù)將導(dǎo)管穿刺入大隱靜脈中，確定好治療的情況后，將患肢墊高至30～50°，并根據(jù)大隱靜脈主干直徑的大小和遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張球的數(shù)量確定注射的部位和劑量，注射入聚桂醇泡沫硬化劑[3]。然后密切觀察患者的病情變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療效果：顯效60.0%（6/10），有效30.0%（3/10），無效 10.0%（1/10），其總有效率為 90.0%；對(duì)照組的治療效果：顯效 40.0%（4/10），有效 40.0%（4/10），無效20.0%（2/10），其總有效率為80.0%，所以觀察組的總有效率略高于對(duì)照組的總有效率，但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、硬化劑用量比較

從表1中可以看出：觀察組的手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（P＜0.05），觀察組的術(shù)中出血量和對(duì)照組的出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間多于對(duì)照組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（P＜0.05），對(duì)照組硬化劑用量顯著多于觀察組的硬化劑用量（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、硬化劑用量比較（）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、硬化劑用量比較（）

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2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組的并發(fā)癥情況：出現(xiàn)肢體曲張成團(tuán)的靜脈球處和局部大隱靜脈段疼痛現(xiàn)象1例，色素沉著1例，血栓性靜脈炎0例，其并發(fā)癥并發(fā)率為20.0%；觀察組的并發(fā)癥情況：出現(xiàn)肢體曲張成團(tuán)的靜脈球處和局部大隱靜脈段疼痛現(xiàn)象1例，色素沉著0例，血栓性靜脈炎0例，其并發(fā)癥并發(fā)率為10.0%。所以對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率略高于觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張多由于淺靜脈股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起的還有先天性的靜脈壁薄弱、長(zhǎng)期站立、肥胖和腹腔壓力等因素[4]。而使用聚桂醇泡沫硬化劑進(jìn)行治療可以取得顯著的治療效果，它具有較強(qiáng)的刺激作用，能夠迅速損傷血管內(nèi)皮，使得內(nèi)皮細(xì)胞的纖維增生，還能夠使泡沫在血管內(nèi)滯留，有效的保持了治療的時(shí)間，而且可控性較強(qiáng)，能在靶細(xì)胞血管內(nèi)部位滯留[5]，從而達(dá)到顯著的治療效果，同時(shí)還有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，更具有、有效、安全、可靠的優(yōu)點(diǎn)，因此，成為了很多下肢靜脈曲張患者首選的治療方式[6]。

綜上所述，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間少于觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（P＜0.05），但是觀察組的硬化劑用量少于對(duì)照組（P＜0.05），治療效果略優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率略小于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（P＞0.05）。所以兩種注射方法都對(duì)下肢靜脈曲張患者有顯著的治療效果，但是各有優(yōu)缺點(diǎn)，所以應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理有效的治療。同時(shí)這兩種注射方式聯(lián)合使用，并且還具有安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床繼續(xù)研究。

[1]張萬高,閆如虎,縱慧敏,等.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中兩種不同注射途徑的比較研究[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(5):392-396.

[2]張萬高.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中兩種不同注射途徑的比較研究[C]//.第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合影像青年專家論壇中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì),2013:7.

[3]張萬高.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中兩種不同注射途徑的比較研究(摘要)[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì).第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合影像青年專家論壇中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì),2013:1.

[4]劉小平,郭偉,賈鑫,等.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2010,7(2):73-75.

[5]冉峰,劉長(zhǎng)建,劉晨,等.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(7):849-850.

[6]李文仿,周科,周坤,等.腔內(nèi)激光聯(lián)合聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床研究[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2014,21(12):1564-1566.