宋艷東,田萬林
赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科,內(nèi)蒙赤峰 024000
近年來,我國頸椎病患者的數(shù)量顯著增加,嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。在各種頸椎病中,神經(jīng)根型頸椎病占有較大比例,促使其出現(xiàn)的主要原因包括椎間盤突出、椎鉤椎關(guān)節(jié)增生等,患者在臨床上主要表現(xiàn)為上肢無力、麻木以及背部出現(xiàn)疼痛感,嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)改變患者的頸椎生理曲度,因此需要及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式來對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。該研究主要針對(duì)針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療該疾病的效果進(jìn)行了探究,現(xiàn)報(bào)道如下。
在2016年12月—2017年6月納入的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取68例,分為兩組,觀察組患者34例,平均年齡(45.21±3.26)歲,平均病程為(5.59±0.72)個(gè)月,包括24例男患者,10例女患者。對(duì)照組患者34例,平均年齡(45.52±3.25)歲,平均病程為(5.58±0.72)個(gè)月,包括25例男患者,9例女患者。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。對(duì)比兩組患者基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合臨床對(duì)比要求?;颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn):不愿參與研究者;存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病者;哺乳期婦女;妊娠者;存在精神障礙與意識(shí)障礙者;配合度低下者。
對(duì)照組(針灸治療):選用30 mm×0.3 mm毫針對(duì)患者進(jìn)行針灸治療,所選主穴包括頸夾背、尺澤、曲池以及后溪等穴位,配穴包括少海、大椎、天宗、肩并等穴位,將針刺入穴位之后,采用提插捻轉(zhuǎn)的手法,以患者感到脹、麻感為度,將留針時(shí)間控制在30 min以下。
觀察組(針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療):針灸治療方法與對(duì)照組一樣,在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)推拿治療,指導(dǎo)患者取坐位,對(duì)其肩部肌肉按照揉、滾等方式進(jìn)行推拿,使其放松。并且要對(duì)后溪、曲池以及風(fēng)池等穴位進(jìn)行30 s左右的點(diǎn)按,采用左手托住患者下頜,右手托住其頸枕部,對(duì)其進(jìn)行50 s左右的牽拉,并且指導(dǎo)患者向患側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn),將單次治療的時(shí)間控制在30 min,對(duì)其進(jìn)行治療1次/d。兩組患者均連續(xù)接受10 d治療。
①對(duì)比兩組患者NDI(頸椎功能障礙指數(shù))、上肢放射性疼痛VAS(視覺模擬評(píng)分)評(píng)分與病變水平椎間盤高度。
②療效評(píng)定:經(jīng)過治療后,患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀沒有得到好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重為無效;經(jīng)過治療后,患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀在很大程度上好轉(zhuǎn),功能基本上恢復(fù)為有效;經(jīng)過治療后,患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀完全消失,功能完全恢復(fù)為顯效。有效、顯效率之和即為臨床治療總有效率。
治療前,兩組NDI、VAS評(píng)分與椎間盤高度對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相對(duì)于治療前,兩組治療后的NDI、VAS評(píng)分與椎間盤高度均在很大程度上得到改善,并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表 1。
表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比(s)
表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比(s)
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觀察組臨床治療總有效率為94.18%,高于對(duì)照組的70.59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 具體為:觀察組34例患者中,顯效24例,有效8例,無效2例,臨床治療總有效率為94.18%;對(duì)照組34例患者中,顯效14例,有效10例,無效10例,臨床治療總有效率為70.59%。
臨床上,頸椎病屬于一種因?yàn)榧?jí)頸椎增生,進(jìn)而對(duì)椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、頸部脊髓與神經(jīng)根產(chǎn)生間接或者直接性刺激而出現(xiàn)的一種綜合癥候群[3]。將其不同刺激部位與壓迫部位作為依據(jù),可以將其分為交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、神經(jīng)根型、頸型以及混合型幾種類型。神經(jīng)根型頸椎病屬于常見頸椎病的一種,該疾病的主要發(fā)病機(jī)制在于頸椎在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)維持前屈位姿勢(shì)或者年老體弱,促使頸椎間盤與頸椎旁軟組織出現(xiàn)退行性變,導(dǎo)致椎間孔在一定程度上變小,椎間盤脫出、頸椎形成椎體骨贅,甚至還可能會(huì)促使椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位以及紊亂的現(xiàn)象[4]。
我國中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病歸為 “痹癥”“頸筋急”的范疇,認(rèn)為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于風(fēng)寒入侵、虧虛勞損等原因促使靜脈供養(yǎng)失衡、氣血不暢。
該研究分別采用單獨(dú)針灸治療與針灸聯(lián)合推拿康復(fù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組臨床治療總有效率為94.18%,高于對(duì)照組的70.59%(P<0.05);相對(duì)于治療前,兩組治療后的 NDI、VAS 評(píng)分與椎間盤高度均在很大程度上得到改善,并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這充分說明針灸推拿聯(lián)合治療該疾病的效果顯著,并且其效果要優(yōu)于單獨(dú)治療。在對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行針灸治療時(shí),選取了頸夾背、尺澤、曲池、后溪、少海、大椎、天宗、肩并等穴位,對(duì)其進(jìn)行針刺之后,有利于在短時(shí)間內(nèi)對(duì)頸椎血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn),進(jìn)而促使頸椎部位肌肉痙攣得到改善。其次,對(duì)患者進(jìn)行推拿有利于擴(kuò)大椎間盤間隙,有效控制神經(jīng)筋膜壓力,促使椎體更好恢復(fù)到正常位置,對(duì)局部血液流通進(jìn)行有效促進(jìn),發(fā)揮出良好的消腫止痛效果[5]。
綜上所述,神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療的效果顯著,具有良好的臨床推廣價(jià)值。
[1]馮愛春,褚春華,曹靚,等.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,34(5):378-379.
[2]張滿琴.針灸推拿加功能鍛煉點(diǎn)刺放血治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察和分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(22):168-169.
[3]劉華.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(5):182,192.
[4]吳發(fā)榮.穴位注射聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3):105-107,110.
[5]劉建濤,孫永康,鄭樹然,等.中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果與價(jià)值 [J].中國處方藥,2017,15(4):108-109.