急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響

宋 巖

（長春市人民醫(yī)院急診科，吉林 長春 130051）

心肺復蘇是當前臨床拯救心跳驟?；颊叩囊豁椫匾胧?，對提升患者搶救成功率、挽救患者生命安全、降低患者致殘率等均有重要作用[1]。然而心肺復蘇患者治療過程中也需要全面有效的護理配合，以往傳統(tǒng)的護理干預措施已經無法滿足心肺復蘇患者的治療需要[2]。本次研究將探討急診護理干預在心肺復蘇患者中的應用，觀察其對患者康復效果的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中140例心肺復蘇患者入院時間均為2015年1月至2017年1月，依據患者就診時間先后將其分為2組。觀察組（70例）患者中男性、女性比例為44∶26，年齡25～80歲，平均（56.2±7.8）歲；對照組（70例）患者中男性、女性比例為45∶25，年齡25～81歲，平均（56.6±7.5）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理干預，護理人員對患者病房進行消毒清潔，監(jiān)測患者生命體征指標變化，指導患者正確用藥。觀察組患者在上述護理措施基礎上接受急診護理干預，具體措施如下：①腦部復蘇護理：護理人員在患者心肺復蘇操作結束后應立即聯(lián)合患者家屬觀察患者臨床癥狀變化，為患者頸部、額頭等位置使用濕毛巾濕敷，調整室內溫度始終保持在18～20 ℃，從而達到降低患者腦部氧代謝率、改善患者腦再灌注損傷的目的。②心電監(jiān)護護理：護理人員同時應積極監(jiān)測患者心跳、呼吸等多項生命體征指標的變化情況，聯(lián)合患者家屬每隔30 min記錄一次患者生命體征指標的變化數值，觀察患者是否存在傳導阻滯、室性早搏等先兆癥狀，一旦出現(xiàn)則立即報知醫(yī)師給予對癥處理。③氣道堵塞護理：心肺復蘇患者多接受吸氧治療，護理人員應將氣道導管近端使用膠帶固定并確保患者氣管始終處于濕潤狀態(tài)，避免患者咬扁氣管導管?；颊咝枰邮芪底o理時，護理人員應先為患者實施純氧吸入2～3 min，而后為患者吸痰，同時觀察患者是否存在發(fā)紺等癥狀，確保患者呼吸道始終保持通暢狀態(tài)。④患者心理護理：護理人員應聯(lián)合患者家屬給予患者更多的心理安慰與引導，鼓勵患者當前已經接受過心肺復蘇因此生命安全得到有效保障，同時引導患者積極配合相關護理措施以提升后續(xù)康復效果。針對有焦慮、抑郁情緒的患者，護理人員應加大與患者的交流溝通，了解患者當前內心擔憂，結合患者實際情況給予寬慰引導，促使患者始終保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標：①評估兩組患者護理效果[3]：顯效：患者心肺復蘇觀察期間無精神、心理、生理異常癥狀，原發(fā)性疾病癥狀明顯改善且無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者心肺復蘇觀察期間保持正常的精神、心理癥狀，原發(fā)性疾病癥狀有所改善，偶見并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：患者未達到上述指標標準。②統(tǒng)計兩組患者心肺復蘇后不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：將本次研究數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果：觀察組患者護理有效率（95.7%）與對照組患者（82.9%）相比明顯升高且對比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者中顯效者35例、有效者32例、無效者3例；對照組患者中顯效者30例、有效者28例、無效者12例。

2.2 不良反應：觀察組患者不良反應發(fā)生率（10.0%）與對照組患者（30.0%）相比明顯降低且對比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者不良反應涵蓋胸部不適2例、恐懼抽搐1例、反應遲鈍2例、記憶力衰退2例；對照組患者不良反應涵蓋胸部不適5例、恐懼抽搐5例、反應遲鈍6例、記憶力衰退5例。

3 討 論

心肺復蘇術作為一種當前臨床治療心臟停搏患者不可或缺的重要手段，其最佳施救時間是在心臟停搏患者疾病開始后就立即實施，否則患者病發(fā)4～6 min后即會對其腦部及其他人體器官組織造成不可逆轉的嚴重損害。而心肺復蘇術治療心臟停搏患者的步驟則包括現(xiàn)場評估、情況觀察、胸外按壓、氣道開放、人工呼吸、電機除顫等多項流程。臨床研究顯示[4]，心肺復蘇對恢復心臟停搏患者的心跳頻率、呼吸循環(huán)均有非常重要的意義。同時心肺復蘇患者在治療成功后也需要密切觀察患者生命指征變化，觀察患者是否有全身性及局部性損傷癥狀，關注患者生命體征指標變化，避免患者再次發(fā)現(xiàn)異常癥狀而影響患者身體健康，提高患者預后效果。本次研究將急診護理干預應用在心肺復蘇患者群體中，與常規(guī)護理進行對比分析。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理在心肺復蘇患者中的應用只能依照醫(yī)師囑咐觀察患者生命體征指標觀察，針對患者身體各項組織器官在心臟停搏后的損傷缺乏有效的恢復性護理措施，即使能確保患者生命安全，也有可能造成患者心肺復蘇后身體器官結構的損傷，對提升患者術后康復效果缺乏強有力的措施。

心臟停搏對人體的損傷首先在于患者腦部，其次在于對患者心臟、肝臟、腎臟、肺臟等各項臟器的損傷。因此本次研究中護理人員在心肺復蘇患者治療成功后，首先觀察患者腦神經功能是否正常，是否出現(xiàn)異常癥狀，同時為患者進行濕毛巾濕敷以降低患者腦部氧代謝率、改善患者腦再灌注損傷；同時針對患者可能存在的心臟損傷進行心電儀器監(jiān)測，確?；颊邿o心血管損傷癥狀發(fā)生后做好對患者傳導阻滯、室性早搏等并發(fā)癥的預防性護理。隨后，本次研究中護理人員針對患者呼吸、心理等各項癥狀進行對癥護理，確?；颊吆粑〞骋员ＷC患者生命安全，同時積極緩解患者焦慮緊張情緒，提升患者治療護理的依從性。多項研究顯示[5-6]，急診護理干預對穩(wěn)定心肺復蘇患者心跳等生命體征指標、降低患者術后不良反應發(fā)生率有良好效果。而本次研究中觀察組患者護理有效率及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明急診護理干預能有效提升心肺復蘇患者的康復效果，對降低患者不良反應發(fā)生率亦有顯著幫助，值得臨床推廣。