米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理

趙海鳳

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

中期妊娠引產(chǎn)主要指的是孕婦在懷孕14～26周的時(shí)間內(nèi)，選擇人工方式來終止妊娠。中期妊娠時(shí)，胎兒快速發(fā)育，終止妊娠會給孕婦造成較大的危害。通常而言，孕婦懷孕時(shí)間越長，引產(chǎn)時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的概率與危險(xiǎn)性越高[1]。因此，針對中期妊娠引產(chǎn)孕婦而言，需要選擇合理有效的引產(chǎn)方式，提高引產(chǎn)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究中，通過對我院收治的84例中期妊娠引產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的84例中期妊娠引產(chǎn)孕婦為研究對象，所有研究對象均在2015年1月至2017年3月入院引產(chǎn)。隨機(jī)分為兩組，對照組（42例）孕婦中，年齡在21～38歲，平均為（27.4±3.7）歲。孕程在14～25周，平均為（19.3±0.8）周。初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。實(shí)驗(yàn)組（42例）孕婦中，年齡在22～39歲，平均為（28.7±3.9）歲。孕程在15～26周，平均為（20.4±0.9）周。初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。一般資料對比中，兩組孕婦無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組采用米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用引產(chǎn)，在服藥前禁食2 h，服用50 mg米非司酮，每片10 mg，首次服用，劑量加倍，每隔12 h需要再次服用。在首次服用米非司酮藥物后，需要在孕婦腹部穿刺區(qū)域，對皮膚進(jìn)行消毒處理，并經(jīng)過腹腔羊膜進(jìn)行穿刺，對羊水情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，之后注射利凡諾注射液，劑量為100 mg，每支劑量為50 mg。

對照組單純采用利凡諾引產(chǎn)，在服藥前禁食2 h，利凡諾藥物的使用方法、劑量與實(shí)驗(yàn)組相同。兩組孕婦在引產(chǎn)前后均給予有針對性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對孕婦引產(chǎn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、注藥至宮縮開始時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，并對孕婦引產(chǎn)成功率與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)進(jìn)展對比分析：實(shí)驗(yàn)組孕婦總引產(chǎn)時(shí)間（6.73±1.27）h、胎兒娩出時(shí)間（6.12±0.83）h、注藥至宮縮開始時(shí)間（12.27±2.56）h，對照組孕婦總引產(chǎn)時(shí)間（13.36±3.52）h、胎兒娩出時(shí)間（11.41±2.16）h、注藥至宮縮開始時(shí)間（27.85±4.63）h，對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組孕婦引產(chǎn)成功率與并發(fā)癥發(fā)生率對比分析：實(shí)驗(yàn)組孕婦引產(chǎn)成功率為100.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，其中宮頸撕裂2例，感染1例，出血3例。對照組的孕婦引產(chǎn)成功率為90.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為42.9%，其中宮頸撕裂5例，感染6例，出血7例。兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 療效分析：在中期妊娠引產(chǎn)中，利凡諾藥物是一種常見藥物，其主要是注入孕婦的羊水中，對胎盤進(jìn)行損害，以便促使孕激素與雌激素比值升高，對孕婦局部的雌孕激素進(jìn)行破壞處理，從而對子宮收縮進(jìn)行誘發(fā)，最終達(dá)到引產(chǎn)的效果。但是，針對中期妊娠的孕婦而言，其胎兒逐漸發(fā)育成熟，胎盤基本成型，已經(jīng)產(chǎn)生大量孕酮，并且孕婦的子宮比較穩(wěn)定，而妊娠宮頸不夠成熟。針對這一情況而言，孕婦的宮縮并非自發(fā)性，并且與宮頸擴(kuò)張沒有同步，從而容易出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象。并且，由于孕婦的產(chǎn)程較長，出血量大，長時(shí)間的疼痛，會容易出現(xiàn)宮頸裂傷并發(fā)癥[3]。

另外，米非司酮藥物具有顯著的孕酮拮抗作用，能夠?qū)υ袐D體內(nèi)孕酮受體與孕酮的結(jié)合進(jìn)行阻斷，對宮頸成熟擴(kuò)張具有促進(jìn)效果，從而可以顯著提高子宮收縮能力，可以為成功引產(chǎn)提供良好的前提條件[4]。針對中期妊娠引產(chǎn)的孕婦，采用米非司酮與利凡諾聯(lián)合引產(chǎn)，可以促使子宮肌層活性增強(qiáng)，明顯提高宮頸成熟度，能夠顯著縮短產(chǎn)程，降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，需要根據(jù)中期妊娠引產(chǎn)孕婦的心理狀況與治療特點(diǎn)，需要為孕婦提供有針對性的護(hù)理服務(wù)，以便緩解心理壓力，確保孕婦積極配合引產(chǎn)，提高引產(chǎn)成功率，并且確保引產(chǎn)的順利進(jìn)行，促使孕婦盡早康復(fù)[5]。

3.2 護(hù)理干預(yù)：首先，引產(chǎn)前的護(hù)理。需要對孕婦進(jìn)行有效的心理護(hù)理，孕婦在進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)的時(shí)候，會出現(xiàn)焦慮、緊張、不安、恐懼等不良心理，護(hù)理人員需要向孕婦講解引產(chǎn)的流程與預(yù)后情況，以便安慰與鼓勵(lì)孕婦，緩解心理壓力。并且，需要陪同在孕婦身邊，滿足孕婦的需求。正確指導(dǎo)孕婦進(jìn)行腹壓操作與引產(chǎn)體位練習(xí)，并且需要告知孕婦臥床休息，盡量減少不必要的體力消耗。同時(shí)，需要及時(shí)補(bǔ)充能量，給予熱奶等飲料，食用含有維生素、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，快速幫助孕婦恢復(fù)體力[6]。

其次，引產(chǎn)過程中的護(hù)理。護(hù)理人員需要全程陪護(hù)孕婦引產(chǎn)，并正確指導(dǎo)孕婦放松身心，指導(dǎo)促進(jìn)子宮宮頸蠕動的操作，確保引產(chǎn)順利開展，提高引產(chǎn)的成功率。

再次，引產(chǎn)后的護(hù)理。護(hù)理人員需要對孕婦分娩后的情況進(jìn)行密切觀察，對孕婦出血時(shí)間、出血量、宮縮時(shí)間等進(jìn)行記錄與觀察，一旦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象需要及時(shí)告知醫(yī)師，對其及時(shí)處理。，需要告知孕婦在引產(chǎn)后2h練習(xí)自行排尿，避免膀胱腫脹而引起子宮壓迫現(xiàn)象。并及時(shí)清理孕婦周圍的異物與污物，及時(shí)幫助孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)，以便促進(jìn)孕婦腸道功能的恢復(fù)。并且需要觀察孕婦的體溫變化情況，對其進(jìn)行記錄，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。并確保孕婦會陰部的清潔與干凈，每天用碘伏棉球?qū)υ袐D會陰進(jìn)行消毒2次[7]。

另外，出院指導(dǎo)。在孕婦出院的時(shí)候，需要告知孕婦需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，確保休息1個(gè)月，并注意預(yù)防感染，禁止性生活1個(gè)月。告知孕婦需要禁盆浴，如果出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡露異常的現(xiàn)象，需要及時(shí)就診。

在本次研究中，通過對我院收治的84例中期妊娠引產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究分析，實(shí)驗(yàn)組孕婦總引產(chǎn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、注藥至宮縮開始時(shí)間、引產(chǎn)成功率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組。表明，在中期妊娠引產(chǎn)的孕婦中采用米非司酮聯(lián)合利凡諾引產(chǎn)，可以取得較好的引產(chǎn)效果，且并發(fā)癥少。

綜上所述，在中期妊娠引產(chǎn)中采用米非司酮與利凡諾聯(lián)合引產(chǎn)，能夠緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。同時(shí)，及時(shí)給予有針對性的引產(chǎn)護(hù)理，可以幫助患者順利引產(chǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者產(chǎn)后盡早恢復(fù)。