護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性及血壓控制效果的影響

張蓮文

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，人們生活水平的改善，當(dāng)下越來(lái)越多的民眾開(kāi)始重視自身健康問(wèn)題，積極進(jìn)行健康體檢，以便及時(shí)了解自身健康狀況，及早診斷疾病進(jìn)行醫(yī)治[1]。護(hù)理作為原發(fā)性高血壓患者治療的重要環(huán)節(jié)，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的生活質(zhì)量，當(dāng)前部分醫(yī)院根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的需求及臨床表現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提出了護(hù)理干預(yù)，以期改善護(hù)理質(zhì)量，提高治療效果。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象選取2015年4月至2017年4月于我院接受健康體檢身患原發(fā)性高血壓的84例患者，按照抽簽法將患者分為兩組，各42例。所有入選對(duì)象均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神、交流障礙及不良入院記錄者，肝腎功能不全或繼發(fā)性高血壓患者。

本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審核通過(guò)，研究組男26例、女16例；年齡40～75歲，平均年齡（54.23±3.25）歲；高血壓分級(jí)，2級(jí)29例，3級(jí)13例；其中大專及以上學(xué)歷10例、高中文化程度23例、初中文化程度6例、小學(xué)及以下文化程度3例。對(duì)照組男24例、女18例；年齡43～72歲，平均年齡（54.15±3.42）歲；高血壓分級(jí)，2級(jí)31例，3級(jí)11例；其中大專及以上學(xué)歷12例、高中文化程度20例、初中文化程度6例、小學(xué)及以下文化程度4例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比研究。

1.2 研究方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定及醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，按時(shí)提醒患者服藥檢查，開(kāi)展健康指導(dǎo)。

研究組選擇護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理指導(dǎo)，高血壓患者需要接受長(zhǎng)期藥物和非藥物治療，難免產(chǎn)生抵觸情緒，多與患者溝通，告知其病情病因治療功效，幫助患者正視疾病，以便積極配合醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)治，提高治療依從性。閑暇時(shí)可為患者播放輕音樂(lè)或戲劇，轉(zhuǎn)移其注意力，或組織患者開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，利于患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。②健康指導(dǎo)，制作健康手冊(cè)，總結(jié)患者治療期間出現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的給予指導(dǎo)，同時(shí)組織患者家屬學(xué)習(xí)高血壓及相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，便于患者日后從嚴(yán)要求自己，家屬可從旁督促，彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足，打造多元化護(hù)理模式。③用藥指導(dǎo)，原發(fā)性高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，護(hù)理人員事先告知患者藥物的功效劑量服用時(shí)間及有無(wú)不良反應(yīng)，按時(shí)提醒患者服藥，觀察其服藥后的反應(yīng)，以便及時(shí)處理，同時(shí)告知患者自行停藥的危害，囑咐其按時(shí)按量服藥。④飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，制定食譜，以平衡膳食為原則，規(guī)范其日常飲食，嚴(yán)格控制食鹽攝入量，多食蔬菜水果減少辛辣油膩及刺激性食物，戒煙戒酒。組織患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、健身操），控制其體質(zhì)量，以便降低血壓。⑤其他，進(jìn)行隨訪，建立患者檔案，每周電話訪問(wèn)，每月走訪，科學(xué)記錄患者的血壓情況，根據(jù)其身體恢復(fù)情況，調(diào)整護(hù)理方案，按時(shí)提醒患者到醫(yī)院復(fù)查，多給予其鼓勵(lì)，幫助患者重拾信心，以便積極應(yīng)對(duì)病魔。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療依從性、血壓控制情況，借用依從行為量表（態(tài)度、意向、生活方式、藥物治療、責(zé)任、吸煙）評(píng)價(jià)患者治療的依從性，總分為56分，分值越低說(shuō)明其依從性越高；分析患者收縮壓和舒張壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較：護(hù)理前研究組依從行為量表評(píng)分（30.65±4.78）分，對(duì)照組（29.75±4.69）分，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后研究組評(píng)分為（17.54±2.31）分，對(duì)照組（25.63±3.57）分，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者血壓控制情況比較：護(hù)理前兩組患者舒張壓和收縮壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后患者血壓均有所改善，研究組舒張壓和收縮壓指數(shù)分別為（76.54±8.11）mm Hg、（124.36±9.12）mm Hg；對(duì)照組為（89.45±9.36）mm Hg、（142.35±10.36）mm Hg，（P＜0.05）組間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

原發(fā)性高血壓（essential hypertension）是因遺傳或環(huán)境因素引發(fā)血壓升高，導(dǎo)致人們心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病，至今尚無(wú)根治方法，患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間藥物和非藥物治療以便控制血壓，緩解病痛[3]。患者常伴有暈眩、耳鳴、頭脹、乏力、失眠等癥狀，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)諸多不便。調(diào)查顯示，近年來(lái)我國(guó)民眾高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且患者對(duì)該疾病不慎了解，影響防治工作開(kāi)展的同時(shí)也影響治療效果。以往醫(yī)者在為患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)輔之飲食保健，如芹菜蜜汁、夏枯草煲豬肉、海參淡菜瘦肉湯，以改善治療效果。眾所周知，民眾一旦確診為原發(fā)性高血壓便需要接受長(zhǎng)時(shí)間治療，面對(duì)繁雜的藥物和檢查，患者很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，臨床研究表明患者治療依從性，是醫(yī)療工作正常開(kāi)展的關(guān)鍵，有時(shí)也會(huì)因患者不配合加重病情，增加醫(yī)患矛盾[4-6]。常規(guī)護(hù)理多為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)，護(hù)理干預(yù)則從心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度為其提供全方位護(hù)理，以便幫助患者糾正日常不良行為，提高治療效果。本文分析護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響，結(jié)果顯示：研究組依從性及血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，不僅能提高治療依從性還能有效控制其血壓，具有較高的應(yīng)用價(jià)值?？偠灾瑢?duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從多個(gè)角度為患者提供醫(yī)療服務(wù)，利于患者正視疾病，提高治療依從性，同時(shí)還能規(guī)范其日常行為，提高血壓控制效果，可推廣應(yīng)用。