延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自護(hù)行為及預(yù)后的影響

孫麗娜

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

慢性心力衰竭是一種預(yù)后較差的心內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、體力活動(dòng)受限等。大多慢性心力衰竭患者出院后均在家中進(jìn)行后續(xù)的治療，因此患者的自我護(hù)理能力直接關(guān)系到患者的預(yù)后[1]。筆者旨在探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自護(hù)行為及預(yù)后的影響，以期為慢性心力衰竭患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組中男性患者37例，女性患者23例；年齡40～70歲，平均（54.49±3.36）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組中男性患者36例，女性患者24例；年齡40～70歲，平均（54.52±3.41）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)10例。對照組及觀察組的性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)僅予以常規(guī)出院指導(dǎo)，告知患者定期復(fù)查。觀察組施以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者出院后前1個(gè)月每2周進(jìn)行1次隨訪，后2個(gè)月每4周進(jìn)行1次隨訪，隨訪周期共3個(gè)月。①病情指導(dǎo)。根據(jù)患者的受教育程度、性格特點(diǎn)等，以通俗易懂的語言將慢性心力衰竭的致病因素、病理生理、臨床特征、治療手段、藥物使用方法等詳細(xì)的告知患者，并告知患者自我治療及自我護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題及其處理措施。告知患者遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥。②日常生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，告知患者常規(guī)監(jiān)測血壓，囑咐患者隨身攜帶急救藥物。注意預(yù)防壓瘡、感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等護(hù)理事故的發(fā)生。③飲食指導(dǎo)。飲食注意食物的多樣性，盡量多攝取豆制品、蛋類、瘦肉等，同時(shí)保證維生素的攝入量，注意保持大便的通暢，若患者出現(xiàn)便秘，可指導(dǎo)患者沿順時(shí)針方向按摩腹部，避免用力排便導(dǎo)致耗氧量的增加。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自我護(hù)理能力測量量表（ESEA）評價(jià)兩組患者的自我護(hù)理能力。ESEA分?jǐn)?shù)越高表示患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。出院后隨訪3個(gè)月，采用惡性心律失常、心肌梗死等心血管不良事件評價(jià)兩組患者的預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的ESEA量表評分分別為（51.19±4.46）分、（69.98±5.51）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的ESEA量表評分顯著高于對照組，P＜0.05。預(yù)后方面：對照組心血管不良事件發(fā)生率為13.33%（8/60），其中心肌梗死4例、惡性心律失常4例；觀察組心血管不良事件發(fā)生率為3.33%（2/60），其中心肌梗死1例、惡性心律失常1例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種較為常見的心內(nèi)科疾病，規(guī)范的診療及良好的護(hù)理配合是改善患者預(yù)后、降低致殘率及病死率的關(guān)鍵。當(dāng)前的護(hù)理工作主要集中在院內(nèi)護(hù)理，患者出院后不能及時(shí)提供個(gè)性化護(hù)理，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理的延伸，其主要通過康復(fù)指導(dǎo)及健康教育手段，以適應(yīng)患者的需求，該護(hù)理干預(yù)模式關(guān)注的是患者出院后的護(hù)理[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的ESEA量表評分顯著高于對照組，觀察組心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理可有效提高患者的自護(hù)能力，減少心血管不良事件的發(fā)生。分析原因可能是由于在延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，對患者進(jìn)行定期的健康教育，可有效提高患者對慢性心力衰竭的認(rèn)知，彌補(bǔ)了患者對用藥知識(shí)、合理飲食、自我管理等相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者自我照顧，提高患者對遵醫(yī)囑用藥的重視度，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理能力[3]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中施以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的自護(hù)行為，并能有效改善患者的預(yù)后。