術(shù)前訪視護理干預緩解乳腺癌切除患者術(shù)前焦慮的效果觀察

董 杰

（撫順市第四醫(yī)院胸外科，遼寧 撫順 113123）

乳腺癌是一種常見的女性腫瘤，乳腺癌切除術(shù)是治療乳腺癌的常用治療方式。手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性應激源，可使手術(shù)患者產(chǎn)生不良的心理應激。術(shù)前訪視以往主要是由麻醉醫(yī)師負責，主要了解患者有無麻醉禁忌證，并評價患者對麻醉的耐受度等。本研究中對存在術(shù)前焦慮的乳腺癌切除術(shù)患者中施以術(shù)前訪視護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015年1月至2016年12月在本院行乳腺癌切除術(shù)且存在術(shù)前焦慮的116例患者作為研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將116例患者隨機分為對照組和觀察組各58例，對照組年齡45～70歲，平均（52.29±3.36）歲。觀察組年齡45～70歲，平均（52.36±3.39）歲。對照組及觀察組的年齡、病情等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組予以傳統(tǒng)的麻醉科醫(yī)師術(shù)前訪視。觀察組由經(jīng)過同意培訓的專業(yè)訪視護士進行術(shù)前訪視，具體如下：①首先建立專門的術(shù)前訪視隊伍。術(shù)前訪視成員主要由護理人員組成，向訪視護理人員講解訪視要點、保護性護理、訪視常用表達方法，同時詳細介紹乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期注意事項、術(shù)后康復護理、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。培訓介紹后，模擬術(shù)前訪視場景，及時發(fā)現(xiàn)訪視過程中存在的問題并提出解決方案，以提高訪視的效果。②術(shù)前訪視。保證態(tài)度溫和、衣著整齊。首先告知患者術(shù)前訪視的目的，并向患者介紹乳腺癌切除術(shù)的相關(guān)人員，手術(shù)的方法及原理，并向患者發(fā)放訪視手冊，以圖片及文字的形式，讓患者進一步了解手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)的相關(guān)知識。告知患者手術(shù)前的注意事項以及術(shù)前禁飲禁食的時間。為緩解患者的緊張、恐懼、焦慮心理，可告知患者手術(shù)人員豐富的手術(shù)經(jīng)驗，讓恢復良好的患者現(xiàn)身說法，以緩解患者的不良心理。對擔心術(shù)后失去女性特征影響配偶感情生活的患者，應同時對配偶患者進行術(shù)前訪視，告知患者術(shù)后應體貼患者。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表（SAS量表）評價訪視前及訪視后患者的焦慮狀態(tài)變化情況。SAS量表滿分為100分，分值越高表示患者的焦慮癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

訪視前，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（68.84±3.31）分、（68.92±3.46）分；經(jīng)t檢驗，訪視前，對照組及觀察組的SAS量表評分比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示P＞0.05。訪視后，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（67.83±3.49）分、（43.31±3.21）分；經(jīng)t檢驗，訪視后，觀察組的SAS量表評分顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)術(shù)前患者由于擔心病情預后、手術(shù)效果，往往會出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)，而焦慮表現(xiàn)會對機體的循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而增加麻醉及手術(shù)的風險，影響手術(shù)的效果[1]。因此，及時疏解患者的術(shù)前焦慮表現(xiàn)對提高手術(shù)效果具有十分重要的意義。術(shù)前訪視護理干預實質(zhì)上是給了患者一種心理支持，幫助患者脫離恐懼、憂慮、自卑等心態(tài)，為患者的手術(shù)治療提供必要的條件[2]。本研究中，一改傳統(tǒng)的麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視，改由經(jīng)過專門培訓的護理人員進行術(shù)前訪視，通過術(shù)前訪視，觀察組患者的SAS量表評分顯著低于對照組，結(jié)果表明，術(shù)前訪視可有效緩解患者的焦慮情緒。分析原因可能是由于術(shù)前訪視護理干預，首先對護理人員進行專門的培訓，而通過培訓，護理人員對訪視內(nèi)容、訪視要點、乳腺癌切除術(shù)的相關(guān)知識的掌握度得到大幅度的提高，從而在術(shù)前訪視中能更好的解決患者的疑問，也更能體貼關(guān)懷患者，通過術(shù)前訪視護理干預，大大提高了患者對乳腺癌切除術(shù)相關(guān)知識的認知，從而減少了患者由于擔心預后而產(chǎn)生的焦慮心理[3]。此外，本研究還積極動員患者配偶加入到術(shù)前訪視的隊伍，鼓勵患者配偶多關(guān)心體貼患者，使其感受到家庭的關(guān)懷，進一步緩解了患者的焦慮情緒。

綜上所述，在存在術(shù)前焦慮的乳腺癌切除術(shù)患者中施以術(shù)前訪視護理干預，可有效緩解患者的焦慮情緒，對提高手術(shù)效果具有十分重要的意義。