探討神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者康復與預見性護理的關系

楊 麗

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者通常是病情較嚴重的患者，其致死率與致殘率極高，病情發(fā)展速度很快，并發(fā)癥較多，大多數(shù)患者會伴有意識障礙，再加上治療該病患者采用的侵入性操作和抗生素的過多，提高了患者治療和護理的難度[1]。本研究探討神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者康復與預見性護理的關系，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2017年6月收治的36例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者，隨機分為觀察組與對照組，各組18例，觀察組中男性10例，女性8例，年齡32～64歲，平均年齡（42.7±4.8）歲；對照組中男性9例，女性9例，年齡33～65歲，平均年齡（42.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①年齡17～73歲；②符合腦出血、腦腫瘤以及腦梗死等相關疾病的診斷標準；③患者入院是格拉斯哥昏迷指數(shù)評分≤8分；④患者同意并簽訂研究調查同意書。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護理，檢測患者血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等生命體征，對患者神志、瞳孔、肢體功能的變化進行嚴密監(jiān)察以及記錄；根據(jù)醫(yī)囑對患者進行治療；每天對病房進行消毒，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，為患者提供優(yōu)質的治療環(huán)境[2]。

觀察組：在對照組的基礎上實施預見性護理。風險評估：根據(jù)患者入院的具體病情，對患者進行護理評估，評估其發(fā)生壓瘡、墜床等意外情況的發(fā)生率，為之后的護理工作提供依據(jù)。感染預防：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者本身的病情很容易引發(fā)感染，對此應該增強預防措施，提高患者康復速度。在每個病房放置消毒液，醫(yī)護人員在每次進入要進行消毒，對易感染部位進行合理的預防措施，如口腔護理、尿道口護理以及外陰護理等。導管護理和藥物護理：嚴密監(jiān)測患者的各種置管，確保置管固定牢靠、引流以及通氣順暢，仔細記錄引流管的液體流量和質量，合理使用抗生素，未進行藥敏檢查之前不能或盡量減少對抗生素的使用，最大限度的避免耐藥反應[3]。肢體運動護理：制定患者術后早期康復鍛煉計劃，改善患者肌肉恢復情況，定期對患者全身按摩，達到減少壓瘡的發(fā)生目的。心理護理：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者，發(fā)病較急，病情較嚴重，患者通常不能馬上接受，對此護理人員應對患者進行心理疏導，給患者講解該病的基本情況和本院的治療優(yōu)勢，并且給患者說幾個成功的案例，緩解患者的心理壓力，提高患者治愈的信心[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較，調查統(tǒng)計患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組中有4（22.22%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，住院時間（18.42±2.81）d，Barther指數(shù)（89.64±13.16）；對照組中有8（44.44%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，住院時間（24.73±3.13）d，Barther指數(shù)（72.07±9.36）。護理滿意觀察組17（94.44%）例，對照組13（72.22%）例。

患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對照組；Barther指數(shù)觀察組顯著高于對照組；護理滿意率觀察組顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來社會不斷發(fā)展，人們對醫(yī)學的要求也越來越高。預見性護理是根據(jù)患者病情的發(fā)展以及發(fā)病規(guī)律對患者住院治療期間可能出現(xiàn)的問題采取提前預防措施，繼而減少患者并發(fā)癥發(fā)生率和其他危險因素的產(chǎn)生[5]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者，發(fā)病快、進展迅速、術后并發(fā)癥發(fā)生率高，該病致死和致殘率極高，嚴重影響患者的生命健康安全。本研究探討神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者康復與預見性護理的關系，結果顯示，患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對照組；Barther指數(shù)觀察組顯著高于對照組；護理滿意率觀察組顯著高于對照組，通過預見性護理干預有效的減少了患者病發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間，加快了患者康復速度，改善了患者的自我生活能力，還建立了良好的醫(yī)患關系。

綜上所述，對神經(jīng)外科重癥患者采用預見性護理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間，增強患者自我生存的能力，值得進一步推廣應用。