中醫(yī)保健療法治療脾胃虛寒型胃痞滿癥的臨床分析

太花子 李 向

（延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

脾胃虛寒型胃痞滿癥在臨床中的主要表現(xiàn)為食欲不振、反酸早飽、上腹部有飽脹不適感。中醫(yī)中痞滿屬于其常見(jiàn)病癥，依照癥狀表現(xiàn)可判斷其包含了胃神經(jīng)官能癥、慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等[1]。在門(mén)診胃鏡檢查患者中約占50%。自20世紀(jì)80年代以后，對(duì)脾胃虛寒型胃痞滿癥有了大量臨床研究，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者會(huì)有胃排空推遲，胃動(dòng)力變小、胃腸蠕動(dòng)異常等病例情況。以下就對(duì)中醫(yī)保健療法針對(duì)脾胃虛寒性胃痞滿癥的臨床治療展開(kāi)研究，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2016年8月我院接受的60例脾胃虛寒型胃痞滿癥患者展開(kāi)臨床研究，參見(jiàn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①長(zhǎng)期食欲不振、厭食拒食、并有食后脘腹脹滿等表現(xiàn)；②形體偏瘦、面色萎黃并常有乏力感；③進(jìn)食時(shí)間無(wú)固定、無(wú)定量；所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并簽訂知情同意書(shū)。排除患者中經(jīng)X線、B超檢測(cè)有結(jié)核、肝炎、慢性腎小球等器質(zhì)性病變者。按照隨機(jī)列表法將患者分成兩組，觀察組30例，男性16例、女性14例；年齡19～67歲，平均年齡（43.7±3.8）歲。對(duì)照組30例，男性17例、女性13例；年齡20～69歲，平均年齡（44.1±4.0）歲。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用溫中健脾益氣方煎取服用，藥方成分為：法半夏、茯苓、黨參、郁金、白術(shù)、元胡、海螺蛸各15 g；陳皮、木香、砂仁、干姜各10 g；炙甘草6 g。用藥方式：每日煎取1劑，分早晚2次服用，并以12劑作為1個(gè)療程。連續(xù)服用3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組服用健脾理氣方的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)保健療法展開(kāi)治療，主要內(nèi)容有：①患者取仰臥位，用一只手放于腹部并將肚臍作為按摩中心，按照順時(shí)針?lè)较蛴檬终茖?duì)其揉按3～5 min；之后沿降結(jié)腸、結(jié)腸、乙狀結(jié)腸繼續(xù)揉按；最后使用拇指對(duì)天樞穴、中脘穴點(diǎn)揉1～2 min。②患者取仰臥位并伸直下肢，可用拇指指腹對(duì)患者足三里點(diǎn)揉2 min。之后對(duì)另一側(cè)足三里施以同樣按摩方法。③患者取俯臥位，工作人員可用中指、食指對(duì)其脊柱兩側(cè)進(jìn)行按摩。拇指在前，同食指中節(jié)相對(duì)并用力捏拿皮膚，兩手可交替由長(zhǎng)強(qiáng)穴向上直到大椎穴。并用“捏三提一”方法捏拿按壓，反復(fù)4～6次，最后對(duì)背部輕撫3 min。使患者背部肌肉得到放松之后完成治療。以上按摩推拿步驟需要同藥劑服用配合進(jìn)行，并依照順序循序漸進(jìn)，每天1次，每次30 min；并以12次作為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。在治療過(guò)程中應(yīng)注意患者保暖，并在每個(gè)療程結(jié)束后休息3 d左右。應(yīng)注意患者治療期間的飲食結(jié)構(gòu)，忌辛辣油膩、刺激食物，并能夠合理搭配飲食結(jié)構(gòu)。多食蔬菜、水果，并保證科學(xué)的飲食習(xí)慣，可以結(jié)合患者恢復(fù)情況、身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有效避免并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)：參見(jiàn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，評(píng)估兩組的臨床癥狀，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：患者食欲明顯增加，體質(zhì)量最少增多1 kg；且各項(xiàng)身體指標(biāo)均已恢復(fù)至病前水平，拒食厭食等癥狀消失。②顯效：患者身體質(zhì)量明顯改善，且食量能夠增加至患病前3/4；各項(xiàng)癥狀有顯著改善。③有效：患者食量未增加到患病前3/4；臨床癥狀及身體指標(biāo)有輕微改善。④無(wú)效：患者食量沒(méi)有顯著變化，拒食厭食等癥狀基本沒(méi)有變化，各項(xiàng)指標(biāo)未能改善。對(duì)患者治療后的不良反應(yīng)情況展開(kāi)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS14.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)χ2和t對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）展開(kāi)檢驗(yàn)，若P＜0.05則說(shuō)明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者痊愈9例、顯效11例、有效8例、無(wú)效2例；對(duì)照組患者痊愈5例、顯效7例、有效12例、無(wú)效6例。觀察組治療有效率為93.3%，大于對(duì)照組治療有效率的80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

痞滿作為中醫(yī)脾胃中常見(jiàn)的臨床病癥，患者多數(shù)表現(xiàn)出病程較長(zhǎng)、治療期間易反復(fù)等特點(diǎn)[4]。 脾胃虛寒型痞滿癥通常是由于飲食失常、脾胃虛弱、內(nèi)傷七情、勞累過(guò)度等引發(fā)。且由于運(yùn)化功能失常致使脾胃虛弱、郁氣不行，最終氣機(jī)中焦發(fā)生紊亂造成痞滿癥候[5]。這也是導(dǎo)致脾胃虛寒型胃痞滿的病因。治療中應(yīng)以標(biāo)本同治，以溫中健脾益氣方作為溫胃止痛、健脾益氣、理氣消脹的基本治療方法。再用中醫(yī)保健療法配合，使脾胃氣機(jī)得到疏散，恢復(fù)中焦氣機(jī)的核心作用。

胃腸動(dòng)力作為消化系統(tǒng)中重要的生理功能，通過(guò)胃腸道節(jié)律性的收縮運(yùn)動(dòng)，即張力性收縮、推進(jìn)性收縮等使食物得到推進(jìn)與混合。并在用餐后進(jìn)行消化，借助節(jié)律性收縮變化，使食物能夠緩慢推向遠(yuǎn)端，因此收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)要保證食物基本推進(jìn)的重要方法[6]。本研究中對(duì)照組患者采用溫中健脾益氣方，主要由溫而不燥、補(bǔ)益脾胃的四君子湯及溫中健脾的理中湯加味組成。現(xiàn)代藥理研究表明，白術(shù)水煎劑能夠有益于腸胃的蠕動(dòng)推進(jìn)，促使腸管的緊張性自發(fā)活動(dòng)增強(qiáng)，并能夠通過(guò)加大收縮促使腸胃功能調(diào)節(jié)。使患者胃電節(jié)律得到恢復(fù)。而觀察組在溫中健脾益氣方基礎(chǔ)上采用的中醫(yī)保健療法，通過(guò)對(duì)患者腹部順揉，能夠促使腹部消化宿食，減輕腹脹，對(duì)脾胃功能有較好的增進(jìn)作用。對(duì)足三里按摩則能止瀉通便、健脾消食，促使患者胃腸功能的正常蠕動(dòng)。且這種按摩手法操作簡(jiǎn)便安全，不會(huì)產(chǎn)生任何毒害作用。并在對(duì)患者機(jī)體臟腑功能進(jìn)行生理調(diào)節(jié)的同時(shí)，又能使其機(jī)體免疫力、生命活力有所提升。幫助患者機(jī)體氣血運(yùn)行暢通、促使胃腸的吸收消化，提高患兒抗病能力?？偠灾捎脺刂薪∑⒁鏆夥铰?lián)合中醫(yī)保健療法，對(duì)脾胃虛寒型胃痞滿癥展開(kāi)治療，能夠顯著提升治療效果，因此具備較好的應(yīng)用推廣價(jià)值。