對比分析X線平片及CT診斷在腰椎滑脫和椎弓峽部裂診斷中的作用

丁 洋

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

腰椎滑脫屬于一類較為常見的腰椎滑脫，屬于一類慢性疾病，其出現(xiàn)的原因通常為腰部受到外力作用或用力過猛等原因使其受到損傷，從而導(dǎo)致上、下椎體發(fā)生部分或全部滑移，出現(xiàn)該情況的患者通常表現(xiàn)為腰痛、走路不穩(wěn)、大小便失禁等癥狀[1]，同時極大多數(shù)出現(xiàn)腰椎滑脫的患者常會伴有椎弓峽部裂，兩種情況聯(lián)合發(fā)生會給患者帶來的腰部疼痛更劇烈。因此需要及時對該疾病進(jìn)行處理措施，而前提在于準(zhǔn)確的診斷，引起對這兩種腰部疾病進(jìn)行診斷意義重要，臨床中主要采用X線平片和CT診斷進(jìn)行，二者具有其優(yōu)勢，本研究通過對出現(xiàn)腰椎滑脫和椎弓峽部裂的患者分別采取X線平片和CT診斷進(jìn)行檢查，對其應(yīng)用效果展開對比分析，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：X組和Y組選擇的患者均出現(xiàn)腰椎滑脫和椎弓峽部裂，并表現(xiàn)為腰腿疼痛。并且沒有患有骨質(zhì)疏松、全身性疾病等。其中X組中男性患者的例數(shù)為32例，女性患者的例數(shù)為26例，年齡為23～65歲，其中值為（44.8±7.9）歲，Y組中男性患者的例數(shù)為33例，女性患者的例數(shù)為25例，年齡為24～70歲，其中值為（46.2±7.5）歲。兩組基本臨床資料沒有存在明顯的差別P＞0.05。

1.2 方法：X組采用X線平片診斷，其具體步驟為:選擇美國的GE公司生產(chǎn)的DR機(jī)器與X射線計算機(jī)體層攝影系統(tǒng)相結(jié)合，選擇患者腰椎正側(cè)位展開拍片，針對腰椎滑脫則進(jìn)行腰椎過伸過屈位拍片，針對椎弓峽部裂則進(jìn)行腰椎雙斜位拍片。

Y組選擇CT檢查，其具體步驟為:選擇Siemens64排128層，選擇患者側(cè)位進(jìn)行定位掃描，再進(jìn)行平行病骨椎體橫斷面掃描，其中層厚選擇2.5 mm，層距選擇2.5 mm。進(jìn)行20層連續(xù)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：以兩組不同檢查檢出情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次對比過程中涉及兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS18.0處理進(jìn)行，按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式針對計量數(shù)據(jù)加以表示，按照t測定，而計數(shù)數(shù)據(jù)則需要通過卡方展開測定，以百分?jǐn)?shù)加以表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 在進(jìn)行腰椎滑脫的診斷時，X組進(jìn)行X線平片檢查檢出55例腰椎滑脫，占比94.8%，Y組進(jìn)行CT檢查檢出腰椎滑脫47例，占比81.0%，兩組比較并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=8.9527，P=0.0027，X線平片展開腰椎滑脫的診斷檢出率更高，兩組具有明顯差別。

2.2 在進(jìn)行椎弓峽部裂的診斷時，X組進(jìn)行X線平片檢查檢出48例椎弓峽部裂，占比82.8%，Y組進(jìn)行CT檢查檢出椎弓峽部裂56例，占比96.7%，兩組比較并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=10.5013，P=0.0011，CT展開椎弓峽部裂的診斷檢出率更高，兩組具有明顯差別。

3 討 論

腰部受到外力的損傷或是腰部用力過猛時常會引起相鄰椎體的上位、下位椎體出現(xiàn)部分或全部的滑移情況，稱之為腰椎滑脫。出現(xiàn)腰椎滑脫的患者其臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、走路不穩(wěn)、下肢軀干萎縮等，而出現(xiàn)腰椎滑脫的患者常會同時出現(xiàn)椎弓峽部裂的情況[2]，其同時出現(xiàn)會加重患者腰部疼痛的情況，病情相對來說會更復(fù)雜，往往診斷不全面。針對于腰椎滑脫的診斷臨床醫(yī)學(xué)中常采用X線平片檢查，主要是X線成像相對清晰，在對椎弓峽部裂檢查其成像時表現(xiàn)為“獵狗項(xiàng)圈征”則可將其作為重要的診斷依據(jù)。有相關(guān)研究說明X線平片和CT檢查分別運(yùn)用于腰椎滑脫和椎弓峽部裂患者中所體現(xiàn)的診斷優(yōu)勢各不相同，本研究特針對該問題展開實(shí)際探討，兩種診斷方法各有其優(yōu)勢，針對于腰椎滑脫進(jìn)行診斷時，X線側(cè)位平片可以清晰地對其滑脫部位及程度進(jìn)行清晰顯示，但在針對于單一的椎弓峽部裂進(jìn)行診斷時，當(dāng)椎弓峽部裂沒有同時伴有腰椎滑脫或出現(xiàn)脊柱側(cè)彎時，X線平片無法對其病理變化進(jìn)行清晰顯示，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，而峽部裂性質(zhì)的腰椎滑脫主要表現(xiàn)為腰腿疼痛，其病理變化與腰椎間盤的相似，CT檢查主要對腰椎間盤進(jìn)行掃描，主要為方向和腰椎間隙平行[3-5]，椎體上下終板和椎間盤為其掃描位置，對于椎弓峽部裂的診斷準(zhǔn)確率較高，可以對椎體骨質(zhì)斷裂情況進(jìn)行直觀顯示，但在腰椎滑脫上，X線平片更占優(yōu)勢，其對腰椎可進(jìn)行整體觀察，檢出情況更高。

總而言之，X線平片和CT檢查各有其優(yōu)勢，X線比較適用于腰椎滑脫檢查中，而CT檢查比較適用于椎弓峽部裂的診斷中，因此建議在進(jìn)行腰椎滑脫和椎弓峽部裂的患者進(jìn)行診斷時可以將兩種診斷方法聯(lián)合使用，具有較高的檢出率，可以嘗試在臨床診斷中推廣使用，幫助該部分患者盡快得到確診，以使得后續(xù)診斷與治療操作更加具備有針對性，以提升臨床針對該部分患者綜合診治效率。