鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果和不良反應(yīng)

宋新虹 賀守彬

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

隨著生活水平的提高及社會(huì)環(huán)境的改變，人們的社會(huì)壓力、精神壓力不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率逐年增高，抑郁癥患者臨床表現(xiàn)為心境低落，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，具有較高的病死率，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者家屬帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。目前治療抑郁癥的藥物有很多，但是其治療藥物需要長(zhǎng)期服用，所以患者的用藥依從性非常重要。本次研究主要探討采用鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床治療效果及不良反應(yīng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對(duì)2015年5月至2016年3月期間我院80例抑郁癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者男27例，女13例，年齡20～55歲，平均年齡（38.54±2.05）歲，病程1～2年，平均病程（1.05±0.35）年；對(duì)照組患者男15例，女15例，年齡19～54歲，平均年齡（37.15±2.78）歲，病程1～3年，平均病程（1.75±0.50）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分超過(guò)18分；兩周前未服用抗抑郁藥物；年齡18～60歲；尿常規(guī)、心電圖均顯示正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重自殺傾向者；內(nèi)科有過(guò)嚴(yán)重病史者；嚴(yán)重過(guò)敏史者；不能按醫(yī)囑用藥者；妊娠期或哺乳期婦女；癲癇病史者。兩組患者資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法：觀察組患者給予鹽酸帕羅西?。ㄉa(chǎn)廠家：北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093150）治療，治療1～2周給予藥量20 mg/d，2周后酌情增加藥量，最多至40 mg/d。對(duì)照組患者給予文拉法辛（生產(chǎn)廠家：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065298）治療，治療1～2周給予藥量25 mg/d，2周后酌情增加藥量，最多至150 mg/d。兩組患者均連續(xù)接受2個(gè)月的治療后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并分析兩組患者治療后抑郁癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷[2]：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療后的效果進(jìn)行判定，HAMD評(píng)分減少超過(guò)75%判為臨床控制；HAMD評(píng)分減少75%～50%判為顯效；HAMD評(píng)分減少25%～49%判為有效；HAMD評(píng)分減少低于20%判為無(wú)效?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：治療后，觀察組臨床控制21例，顯效11例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為95.00%；治療后，對(duì)照組臨床控制23例，顯效8例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率為92.50%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.213，P=0.644）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)情況4例，其中嗜睡1例，心慌1例，惡心1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)情況11例，其中口干2例，惡心3例，便秘4例，激越反應(yīng)1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.021，P=0.045）。

3 討 論

抑郁癥又被稱為是抑郁障礙，主要臨床表現(xiàn)包括核心癥狀以及其他相關(guān)癥狀，其中核心癥狀主要為情緒低落、興趣喪失以及精力缺乏。抑郁障礙患者常常還伴有其他認(rèn)知、生理以及行為癥狀。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為[3]，抑郁癥是因細(xì)胞因子引起的，細(xì)胞因子可影響患者神經(jīng)遞質(zhì)的代謝功能及神經(jīng)可塑性，導(dǎo)致患者5-HT（血漿5羥色胺）系統(tǒng)功能損傷，繼而出現(xiàn)抑郁情況。患者經(jīng)常自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)助感，或自責(zé)自罪，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。部分患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、思維緩慢的情況，導(dǎo)致主動(dòng)言語(yǔ)功能退化，語(yǔ)速明顯減慢，嚴(yán)重者會(huì)喪失溝通交流能力。目前藥物控制是主要的治療措施。文拉法辛是苯乙胺衍生物，是5-HT和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，具有抑制抑郁程度的作用，口服藥效吸收更佳，適用于抑郁障礙的治療[4-5]。但此藥物的鎮(zhèn)靜作用較弱，患者用藥后不良反應(yīng)較多。

鹽酸帕羅西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑，其安全性及臨床治療效果相對(duì)于其他治療抑郁癥藥物來(lái)說(shuō)更佳，鹽酸帕羅西汀可抑制大腦神經(jīng)元突觸受體，重新攝取5-羥色胺，從而達(dá)到減輕患者抑郁癥狀的效果。鹽酸帕羅西汀可治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，其初期治療效果與遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文拉法辛，并對(duì)驚恐障礙、社交恐懼癥及強(qiáng)迫癥均有效果[6]。

本次研究中，鹽酸帕羅西汀與文拉法辛同樣具有治療抑郁癥的效果，在總有效率中，采用鹽酸帕羅西汀治療的觀察組治療效果與采用文拉法辛治療的對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05），總有效率均超過(guò)90.00%，說(shuō)明在治療抑郁癥中，使用鹽酸帕羅西汀與文拉法辛均可以達(dá)到初期效果。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的27.50%（P＜0.05）。表明在治療期間，采用鹽酸帕羅西汀治療的觀察組患者用藥安全性更好。因抑郁癥患者需長(zhǎng)期用藥控制，不良反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者參與治療的自信心及依從性越來(lái)越低，直至患者放棄治療或更換治療藥物。抑郁障礙患者治療期間應(yīng)給予更多的痊愈希望及治療動(dòng)力，在療效顯著的同時(shí)，增強(qiáng)患者治療的自信心及依從性，是抑郁癥治療的重點(diǎn)所在。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者給予鹽酸帕羅西汀治療，可減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，藥物安全性高，可增強(qiáng)患者用藥依從性，確保臨床治療效果。