氨磺必利治療慢性精神分裂癥98例臨床療效分析

劉 博

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

慢性精神分裂癥是一種高發(fā)的精神疾病，主要病因為遺傳學(xué)因素、社會因素、神經(jīng)生物學(xué)因素等。多發(fā)于青壯年，大部分患者屬慢性起病，發(fā)病初期表現(xiàn)為對人冷淡，與人疏遠，工作的積極性和工作能力下降，對外界事物不感興趣，對家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，性格改變，敏感多疑等，后期表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙、情感障礙、行為障礙、幻覺等[1]。慢性精神分裂癥發(fā)病給患者及每個家庭帶來極大的傷害，久而久之，造成精神殘疾，甚至做出傷害自己或他人的行為，給家庭和社會帶來嚴重影響。目前對于慢性精神分裂癥的治療主要是采用抗精神病藥物治療，治療療程長，還需要避免不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。所以選擇合適的治療方法成為每個精神疾病醫(yī)師需要考慮和甄別的問題。目前，使用最多的是第一代和第二代抗精神類藥物，效果顯著，我院根據(jù)治療效果，探討研究氨磺必利治療慢性精神分裂癥的療效，收到良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年5月我院收治的慢性精神分裂癥患者196例，隨機分成對照組和觀察組，其中對照組98例，男51例，女47例；年齡24～55歲，平均年齡（39.5±4.37）歲，病程3～8年，平均病程（5.5±2.16）年。治療組98例，男53例，女45例；年齡22～58歲，平均年齡（40±4.25）歲，病程3.5～7年，平均病程（5.25±1.26）年。兩組在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準。本次研究的納入標準為：無妊娠者；無合并性疾病者；無過敏史患者；無腦血管疾病引發(fā)的患者；無癲癇疾病患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組應(yīng)用氯氮平治療。氯氮平購自于壽光富康制藥有限公司，生產(chǎn)批號是國藥準字H20103617。用法用量：開始口服從小劑量開始，首次劑量為1次1片，1日2～3次，然后逐漸緩慢增加至常用治療量1日12片，可根據(jù)病情酌情增減劑量，但最多不超過24片。

1.2.2 治療組：治療組應(yīng)用氨磺必利治療。氨磺必利購自于齊魯天和惠世制藥有限公司，生產(chǎn)批號是國藥準字H20110036。用法用量：起初氨磺必利每天400 mg，肌內(nèi)注射，然后改為口服藥物治療，口服600 mg/d，可根據(jù)患者的情況酌情增減劑量，最大劑量不超過1200 mg/d。

1.3 療效判定標準。完全緩解：臨床癥狀，體征消失，測評得SANS總評分的減分率≥75%，患者生活獨立。顯效：癥狀，體征減輕，測評得SANS總評分的減分率50%～75%，患者生活輕度依賴。有效：癥狀，體征減輕，測評得SANS總評分的減分率25%～50%，患者生活中度依賴。無效：癥狀，體征較治療前無變化或加重，測評得SANS總評分的減分率≤25%，患者生活完全依賴?？傆行?（完全緩解+顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較應(yīng)用SPSS17.0軟件，采用獨立樣本t檢驗進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理；計數(shù)資料采用率（%）表示。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：治療組總有效率為96.94%，對照組總有效率為84.69%，兩組數(shù)據(jù)比較，總有效率卡方檢驗P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果：治療組總發(fā)生率29.59%，對照組總發(fā)生率46.94%，兩組數(shù)據(jù)比較，總發(fā)生率卡方檢驗P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會生存壓力的加大，人們的心理精神承受巨大的沖擊，人們的精神壓力已到崩潰的邊緣，極易誘發(fā)精神疾病[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰～8.4‰，精神分裂癥病因復(fù)雜，尚未完全闡明。起初變現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易怒，夜晚睡眠質(zhì)量較差，記憶力差，進而導(dǎo)致惡性循環(huán)，機體超負荷工作，亞健康疾病發(fā)生，嚴重的直接導(dǎo)致精神失常，引發(fā)精神分裂癥。精神分裂癥患者者大都是變現(xiàn)為感到自己的思維、情感、行為及軀體運動不受自己的控制，往往出現(xiàn)言語性幻聽，嚴重的會發(fā)生自殘或者傷害他人的行為，嚴重危害社會及家庭的和諧。目前對于精神分裂癥的治療主要是第一類和第二類抗精神性疾病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平、氯氮平等。治療效果顯著，但是不良反應(yīng)作用比較大。氨磺必利是一種新型的非典型性抗精神分裂癥藥物，能夠顯著改善精神分裂癥患者大腦各種通路，能選擇性競爭拮抗5-HT受體，而對多巴胺受體、膽堿能受體不具有作用，表現(xiàn)為較強的選擇性[4]。本文選取精神科慢性精神分裂癥患者，隨機分成對照組和觀察組各98例，對照組采用氯氮平治療，觀察組采用氨磺必利治療，8周后觀察兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示治療組完全緩解30例（30.61%），無效3例（3.06%），總有效率為96.94%；對照組完全緩解24例（24.49%）無效15例（13.21%），總有效率為84.69%，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2為4.235，P=0.039，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。兩組不良反應(yīng)結(jié)果顯示治療組發(fā)生胃腸道功能紊亂15例，占15.31%，體質(zhì)量增加8例，占8.16%，錐體外系綜合征6例，占6.12%，總不良反應(yīng)發(fā)生率29.59%；對照組發(fā)生胃腸道功能紊亂22例，占22.45%，體質(zhì)量增加12例，占12.24%，錐體外系綜合征12例，占12.24%，總不良反應(yīng)發(fā)生率46.94%，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2為5.255，P=0.024，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。蔡效紅等[5]研究觀察氨磺必利治療慢性精神分裂癥的臨床療效，對照組給予利培酮治療，觀察組給予氨磺必利治療，結(jié)果顯示治療后兩組 SANS 評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與本文研究相符。說明應(yīng)用氨磺必利治療慢性精神分裂癥，不僅可以提高治療效果，而且可以減少不良反應(yīng)，有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的進一步轉(zhuǎn)變，對于慢性精神分裂癥的治療越來越傾向于聯(lián)合治療的趨勢，合理聯(lián)合治療不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時明顯改善和提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。