無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的臨床方法及效果觀察

李 強(qiáng)

（遼寧省沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110121）

通常情況下，所謂的疝氣主要是指人體某個(gè)臟器或組織由于不同原因脫離正常解剖位置，并逐漸形成薄弱點(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入或形成另一個(gè)部位的過程。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，較常見的疝有臍疝、切口疝、白線疝、股疝等。檢查方式有B超、X線等影像學(xué)手段，而就治療方式而言主要由非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩種方式。借此，本文主要從以下幾點(diǎn)對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)在疝氣治療中的療效進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究主體：以我院收治的64例疝氣患者為主，時(shí)間：2015年2月13日至2018年2月13日；32例予以傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療的患者命名為對(duì)照組，將32例予以無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者命名為觀察組；對(duì)照組男21例，女11例，平均年齡（41.5±2.9）歲，雙側(cè)疝11例、單側(cè)疝8例、原發(fā)疝4例；觀察組男20例，女12例，平均年齡（43.6±2.5）歲，雙側(cè)疝8例、單側(cè)疝11例、原發(fā)疝4例；兩組換茬常規(guī)資料有對(duì)比價(jià)值（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療。

1.2.2 觀察組：無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療：根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施硬膜外麻醉，手術(shù)切口以患者疝位置制定相應(yīng)的手術(shù)方案，切開切口，找到疝囊，切開疝囊壁，并將其移植腹膜外部位置，將其翻至腹腔內(nèi)部。最后對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行縫合，并組好消毒處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有的臨床數(shù)據(jù)與極限資料均采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示方式以百分?jǐn)?shù)為主，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示臨床資料有對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者常規(guī)資料對(duì)比：對(duì)照組與觀察組手術(shù)時(shí)間分別為（77.45±10.23）min、（45.53±8.24）min，兩組對(duì)比（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組術(shù)中出血量分別為（48.45±9.23）mL、（25.98±8.87）mL，兩組對(duì)比（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間分別為（9.60±1.80）d、（4.50±1.40）d，兩組對(duì)比（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組惡心5例、腹膜炎4例、腸道壞死4例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比35.14%；觀察組，惡心2例、腹膜炎1例、總并發(fā)癥發(fā)生率占比8.11%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低（P＜0.05）。根據(jù)兩組患者為期60 d隨訪中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組復(fù)發(fā)患者6例，復(fù)發(fā)率占比16.22%；觀察組復(fù)發(fā)患者1例，復(fù)發(fā)率占比2.70%，兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比觀察組更低（P＜0.05）。

3 討 論

無張力疝誕生（tension-free hernioplasty）與1986年的美國，是由利希滕斯坦首次提出；無張力疝是一種將人工生物材料作為補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管作用的臨床手術(shù)方法，該方法不僅克服了傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)對(duì)長長組織解剖的干擾，還有利于修補(bǔ)后疝周圍組織的無張力運(yùn)動(dòng)，因此臨床醫(yī)學(xué)才將其命名為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

根據(jù)彭友、楊洪雷[2]的研究數(shù)據(jù)表明，在無張力疝修補(bǔ)術(shù)誕生前，傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)主要以縫合法為主，簡而言之就是將人體損傷部位以手術(shù)的防水縫合起來。而在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)由于存在很多弊端，因此在臨床應(yīng)用中常常存在較多問題：如疼痛，因?yàn)閭鹘y(tǒng)修補(bǔ)術(shù)要將損傷后的周邊肌肉進(jìn)行強(qiáng)行縫合，因此使得術(shù)中、術(shù)后患者均會(huì)存在一定的疼痛癥狀；傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)由于恢復(fù)時(shí)間長（臥床3 d左右，住院20 d左右，90 d左右不能從事正常的體力勞動(dòng)）；另外，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)最大的弊端是復(fù)發(fā)率長期保持在15%，尤其是在身體較弱或老年人群中更為明顯。根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在術(shù)中、術(shù)后均表現(xiàn)出上述癥狀，這說明傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的弊端是相對(duì)明顯，且與本研究研究結(jié)果吻合。而從觀察組的臨床治療數(shù)據(jù)可以看出，無張力疝無論是在術(shù)中、還是術(shù)后，患者均無明顯的疼痛瘀不良反應(yīng)，這有利的證明了無張力疝在疝氣治療中的優(yōu)越性。而根據(jù)肖強(qiáng)[3]等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)不僅手術(shù)簡單、節(jié)省手術(shù)時(shí)間（不傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)平均節(jié)約0.5 h），還由于無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的三維網(wǎng)片修復(fù)術(shù)在疝中的優(yōu)勢(shì)，使得修復(fù)后的后腹部更加舒適，且不會(huì)產(chǎn)生移動(dòng)跡象，因此自無張力疝誕生以來就受到臨床醫(yī)學(xué)的廣泛歡迎。

綜上所述，在疝氣治療中，無張力疝修補(bǔ)術(shù)不僅能有效的降低疝氣患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效的縮短疝氣患者的住院時(shí)間和降低術(shù)中出血量，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。