論醫(yī)事衛(wèi)生法及其價(jià)值

王 鶯

浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053

一、什么是醫(yī)事衛(wèi)生法

醫(yī)事衛(wèi)生法是一門面向新世紀(jì)的新興學(xué)科。醫(yī)事法律是專門用于指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨領(lǐng)域、跨專業(yè)的綜合性專項(xiàng)法律。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)事衛(wèi)生法律發(fā)揮著日益重要的作用，引起了社會(huì)的高度重視。

二、醫(yī)事衛(wèi)生法律的調(diào)整對(duì)象

(一)調(diào)整國(guó)家中央衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的管理范圍權(quán)限和分工聯(lián)系

例如根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條條款的規(guī)定：國(guó)家的醫(yī)師事務(wù)主要是由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門進(jìn)行管理。地方人民政府衛(wèi)生行政部門(縣級(jí)以上)負(fù)責(zé)主理該行政劃分地域內(nèi)的相關(guān)醫(yī)師事務(wù)?！?/p>

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的關(guān)系也就是醫(yī)患關(guān)系

例如根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條條款的規(guī)定：病人在臨床醫(yī)療活動(dòng)中受到侵害，醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)和其醫(yī)務(wù)職員有過錯(cuò)的，賠償?shù)呢?zé)任由醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)承擔(dān)?！?/p>

(三)調(diào)整政府與臨床診療器材、醫(yī)藥公司集團(tuán)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織的聯(lián)系

例如根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例(2016修改)》第十六條條款的規(guī)定：“進(jìn)行精神藥品、麻醉藥品出產(chǎn)的集團(tuán)公司，該當(dāng)獲得所當(dāng)?shù)氐氖　⒆灾螀^(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門的審核同意?！?/p>

(四)調(diào)整政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系

例如根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則(2017修訂)》第十四條條款的規(guī)定：“各方各級(jí)別的人民政府設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，由政府指名或者錄用的擬定設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)的籌辦建設(shè)負(fù)責(zé)人提請(qǐng)；其他的組織或者法人設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)由相應(yīng)的代表人提請(qǐng)，個(gè)人設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，由設(shè)立人提請(qǐng)；兩個(gè)人以上合伙設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，由合伙人一起提請(qǐng)?！?/p>

三、醫(yī)事衛(wèi)生法律的原則

法的原則，是引導(dǎo)法律活動(dòng)的初衷，在法律系統(tǒng)或法律部門中處于根本性的地位，是法律的根本性真理或原理。醫(yī)事衛(wèi)生法作為是一個(gè)新興的法律模塊，也需要法律的根本準(zhǔn)則。醫(yī)事衛(wèi)生法的根本準(zhǔn)則是作為醫(yī)事衛(wèi)生法律規(guī)范根本的原則與信條，是醫(yī)事衛(wèi)生法律活動(dòng)中的引導(dǎo)理論和初衷。

(一)“義務(wù)本位”原則

醫(yī)事衛(wèi)生法律中的“義務(wù)本位”原則，是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)事衛(wèi)生法律關(guān)系的主體，應(yīng)當(dāng)把“恪盡職守，患者至上”作為自己執(zhí)業(yè)生涯中的最重要的、最根本的使命，醫(yī)師生應(yīng)該要擁有優(yōu)秀的職業(yè)品德和醫(yī)療職業(yè)水準(zhǔn)。是我國(guó)的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他商業(yè)衛(wèi)生法律關(guān)系主體的一切行為的楷則。

(二)合法性原則

合法性原則是指執(zhí)行機(jī)關(guān)在執(zhí)行活動(dòng)中的執(zhí)行依據(jù)要正當(dāng)，不能和憲法和法律相抵觸，執(zhí)行程序要合法，采取的執(zhí)行措施要合法。具體表現(xiàn)在：國(guó)家衛(wèi)生行政主體在其合法的范圍內(nèi)行使職權(quán)，沒有無法律依據(jù)的職權(quán)，法律規(guī)定的權(quán)限不允許非法超越；國(guó)家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)依法執(zhí)行監(jiān)督管理工作；一切醫(yī)事法律行為必須要有法律依據(jù)，不能違反憲法和法律的規(guī)定。

(三)合理性原則

合理性原則根據(jù)實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生法律活動(dòng)的需要，建立在自由裁量權(quán)的基礎(chǔ)之上而發(fā)生和留存的，醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的自由裁量權(quán)是指，在沒有法律明文具體設(shè)定的情況下，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)可以根據(jù)實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生法律活動(dòng)的需要，決定是否以及如何作為的權(quán)力，要做到合情、合理、恰當(dāng)和適度。

(四)理論與實(shí)際相結(jié)合的基本原則

醫(yī)療衛(wèi)生法應(yīng)當(dāng)是一部與民生密切相關(guān)的法律，其核心是保護(hù)公民健康，保障患者公平的就醫(yī)權(quán)，我們主張對(duì)其進(jìn)行立法，就是要讓公民的健康權(quán)能夠獲得真正的保障。但是本國(guó)財(cái)經(jīng)發(fā)展水平有限，區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平又極不均衡，醫(yī)療資源非常有限。醫(yī)事衛(wèi)生法律應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)的基本原則，結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，權(quán)衡相關(guān)各方利益，理清爭(zhēng)議，理論與實(shí)際相結(jié)合。

四、醫(yī)事衛(wèi)生法的價(jià)值

(一)從醫(yī)療主體看醫(yī)事衛(wèi)生法律

醫(yī)事法律的主體主要是人民政府衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。衛(wèi)生法有利于保證全國(guó)衛(wèi)生政策的高效率實(shí)施和國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的迅速進(jìn)步，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政管理的合理化、秩序化的重要手段與途徑。

(二)從醫(yī)療行為看醫(yī)事衛(wèi)生法律

我國(guó)目前的法律法規(guī)中并沒有對(duì)“醫(yī)療行為”的界定做出具體而又權(quán)威的解釋，但是在相關(guān)法律法規(guī)中使用了類似概念。例如依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則(2017修訂)》第八十八條條款的規(guī)定：臨床診治醫(yī)療活動(dòng)是指基于各種臨床檢查，使用藥品、醫(yī)療器械以及外科手術(shù)等方式方法，對(duì)疾病作出基本診斷和消除病因、減輕病況、緩解疼痛、改進(jìn)功能、增加壽命、幫助患者恢復(fù)康健的活動(dòng)。”

醫(yī)事衛(wèi)生法律的制定與實(shí)施是非常重要的。醫(yī)學(xué)作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，在治療中會(huì)因個(gè)體差異而發(fā)生意外，醫(yī)療行為的技術(shù)局限性在一定程度上加大了醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)療行為中可能會(huì)出現(xiàn)損害結(jié)果。醫(yī)事衛(wèi)生法律有助于正確處理醫(yī)療爭(zhēng)議與糾紛，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者雙方的合法權(quán)益，保持醫(yī)療活動(dòng)的有序，保證臨床診療安全，促進(jìn)臨床衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是醫(yī)療發(fā)展的需要，也是患者權(quán)利保障的需要。

(三)從醫(yī)療用品管理看醫(yī)事衛(wèi)生法律

醫(yī)療用品是針對(duì)處理傷口或者處理疾病所用的物品的總稱，包括藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)療輔助用品。醫(yī)療用品、醫(yī)療器械不同于其他商品，不能夠任其進(jìn)入市場(chǎng)隨意流通，必須加以管理監(jiān)督，以保證其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(四)從醫(yī)療爭(zhēng)議與糾紛看醫(yī)事衛(wèi)生法律

醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員與患者之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼椒ㄅc成果有者不同的認(rèn)識(shí)而引起的爭(zhēng)議等，常由醫(yī)療過錯(cuò)或過失引起，雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，可以選擇侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任要求對(duì)方承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)方與患者的關(guān)系中，醫(yī)生是站在主導(dǎo)地位的，而患者有配合的義務(wù)，如果患者不配合，則必須自負(fù)結(jié)果，從此處可以看出，醫(yī)方與患者之間的關(guān)系并不具有民事法律關(guān)系中主體平等的特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系中，病人能夠選擇醫(yī)生，而醫(yī)生并不能選擇病人，例如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條條款的規(guī)定：對(duì)于病情緊急危重的患者，醫(yī)生該當(dāng)立即采取診療措施進(jìn)行救治；不能夠拒絕急救處直?！笨梢钥闯鲠t(yī)患關(guān)系并不符合民事法律關(guān)系中的自愿原則。而隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，人們對(duì)自我權(quán)益的保護(hù)意識(shí)越來越高，臨床醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中的醫(yī)療爭(zhēng)議與糾紛也越來越多。醫(yī)療爭(zhēng)議與糾紛需要專門的法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)整。在處理醫(yī)療爭(zhēng)議與糾紛上，醫(yī)事衛(wèi)生法發(fā)揮著極其重要的作用。

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