淺談在司法鑒定中如何參考病志問題

張紅林 劉云山 劉 純

（1.562400 貴州省黔西南州興義市公安局 貴州 黔西南2.137000 吉林省白城市洮北公安局 吉林 白城）

在司法法鑒定中，對于傷情的鑒定，直接涉及案件的訴訟，并且對于雙方的當事人來說，都有著關乎自身利益的聯(lián)系。所以，鑒定人應該做到公正廉明。而影響到是否公正的原因，無外乎有兩種：一是鑒定人的主觀原因，比如人際關系、親情往來、權錢交易等等。而這些情況都是鑒定人自身的原因造成的，只是少數人的行為；而另一種就是每一個鑒定人都要接觸的問題，那就是醫(yī)院的病志。我非常理解基層鑒定人的心情，我也是一名基層法醫(yī)。每一個鑒定人每年要接觸大量的案件，而每一個縣、市、區(qū)，法醫(yī)的數量還不多，不可能對每個被鑒定人“跟蹤到底”，因而所需的第一手材料，都是醫(yī)院提供的病志，這些由各個科室醫(yī)生寫過的資料，作為我們參考和鑒定的主要依據，那么，它存在的缺點和弊端就顯現出來。

（1）病志主體由醫(yī)生完成，而其余的大部分基本由實習生完成，有許多地方不能相互吻合，例如有一個案件，診斷為失血性休克，但查體中血壓、脈搏都在正常范圍。還有診斷為呼吸困難，但呼吸次數，都在正常值。這時，鑒定人就應該慎之又慎了。因為失血性休克和呼吸困難都在重傷的標準之列，如果輕易地下了結論，就會造成不可估量的結果。

（2）對病志的書寫，醫(yī)生的主觀性太強，每一個被鑒定人的素質是不同的；也就可能存在詐傷的情況，而由于醫(yī)生的不認真負責，也可能直接造成鑒定結果的錯誤。有一個案例，一個人被打后到我處鑒定，稱其鼻梁骨被打折，有醫(yī)生的明確診斷，但我堅持要X光片，那人說片子丟失，還沒有錢再次拍片，我當即掏錢與其一同到醫(yī)院檢查，結果發(fā)現他根本沒有骨折，我找到醫(yī)生一問，原來醫(yī)生接待患者時，患者自己說的，結果他醫(yī)生就寫上了，如果我們再粗心大意的話，豈不是釀成了錯誤。

（3）病志存在著一定的虛假成份，這其中可能涉及的問題就是多方面的，醫(yī)生的法制觀念沒有鑒定人那樣強是一個，涉及的其他方面的原因也很多。例如有一個診斷為鼓膜穿孔的案例，在損傷兩個月后來找我鑒定，經過檢查，鼓膜完好，但病志上、診斷上，都有鼓膜穿孔的記錄，那鼓膜到底穿沒穿孔昵，按目前的輕傷標準，還沒有鼓膜穿孔能自行愈合的不定輕傷的條款，那是參考病志還是不認為有穿孔，結果到醫(yī)院后查出了當時鼓膜照片，根本沒有穿孔，這樣看來病志的可信程度還有幾分？

當然，這些都是病志中存在的個別現象，大部分的病志都是客觀公正的。而且鑒定人在鑒定過程中，主要還是依據病志的結果進行鑒定。但是必須要謹慎小心，仔細閱讀并摘抄病志，而且要認真思考和斟酌，遇有疑問的地方一定要認真思考并調查取證，以辨別病志結論的真?zhèn)巍?/p>

總之，病志是鑒定人要掌握的第一手資料，它的真?zhèn)沃苯佑绊懙借b定的質量，這樣我們對它既要依賴，又要有選擇性才行。只有把病志參閱明白準確了，我們才能在工作中真正做到嚴格執(zhí)法、公正執(zhí)法，才會得到領導和人民群眾的認可，才能成為一名合格的鑒定人。