臨床與影像護(hù)理配合對(duì)腦卒中患者磁共振圖像質(zhì)量的影響

董秀平

大部分腦卒中患者病情危急, 缺乏良好配合度, 在接受磁共振檢查時(shí)可能會(huì)影響檢查順利進(jìn)行。磁共振檢查整個(gè)過(guò)程需要較長(zhǎng)時(shí)間, 檢查中會(huì)有明顯噪聲, 同時(shí)患者受檢位置必須保持靜止, 所以患者在檢查中必須保證有效配合, 才能確保檢查順利完成［1,2］。本研究具體分析對(duì)本院2017年1～12月47例接受磁共振檢查的腦卒中患者實(shí)施臨床與影像護(hù)理配合的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的94例腦卒中患者參與研究, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各47例。觀察組中男27例, 女 20例；年齡41～79歲, 平均年齡(60.28±6.63)歲。對(duì)照組中男25例, 女 22例；年齡41～78歲, 平均年齡(60.59±6.55)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 向患者介紹檢查前以及檢查后應(yīng)該注意的一些事項(xiàng), 對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察。觀察組實(shí)施臨床與影像護(hù)理配合, 具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理 與患者聯(lián)系確定好檢查進(jìn)行的具體日期以及時(shí)間, 護(hù)理人員要提前了解患者基本資料, 進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)措施的制訂, 以促進(jìn)檢查能夠順利進(jìn)行。評(píng)估患者有無(wú)禁忌證, 有沒(méi)有假牙, 有假牙的患者檢查前要取出。另外如果體內(nèi)有金屬植入器不能直接取出, 必須立刻將具體情況告知醫(yī)生, 采取其他有效方法, 避免對(duì)檢查造成影響。另外在檢查前護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者交流, 介紹檢查的目的、意義、具體操作過(guò)程、配合事項(xiàng)等, 告知患者這一檢查不會(huì)產(chǎn)生輻射, 身體不會(huì)受影響。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心疑惑, 幫助患者不良情緒得以消除。正式檢查開始前30 min指導(dǎo)患者做好相關(guān)準(zhǔn)備, 取掉金屬配飾, 叮囑患者檢查期間不能接受輸液, 對(duì)于明顯躁動(dòng)的患者, 合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2 檢查時(shí)護(hù)理 臨床護(hù)理人員要和影像科護(hù)理人員進(jìn)行積極的交流, 向影像科護(hù)理人員介紹患者基本情況, 關(guān)于患者或者檢查的特殊要求, 確保影像科護(hù)理人員能夠針對(duì)性做好患者的檢查干預(yù)。同時(shí)臨床護(hù)理人員也要叮囑患者配合影像科醫(yī)護(hù)人員做好檢查工作, 提供耳塞而降低檢查時(shí)受噪聲的影響, 同時(shí)將呼吸門控、外周門控連接好, 詳細(xì)、準(zhǔn)備記錄患者的脈搏以及呼吸狀況, 及時(shí)告知患者病情變化情況。為了最大程度縮短檢查用時(shí), 影像學(xué)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提前做好掃描序列工作, 嚴(yán)密觀察患者血管情況, 將高壓注射器的壓力以及流量提前準(zhǔn)備好。

1.2.3 檢查后護(hù)理 及時(shí)將檢查相關(guān)情況向患者詳細(xì)介紹,叮囑患者檢查后應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)。接受增強(qiáng)掃描的患者還需要將尿量及時(shí)記錄下來(lái), 避免造影劑腎病出現(xiàn)。對(duì)于有造影劑皮下滲漏出現(xiàn)的患者, 及時(shí)冷敷滲漏部位, 如果患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)且程度在中度或者重度, 應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組磁共振圖像質(zhì)量滿意度和護(hù)理滿意度。磁共振圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)：經(jīng)影像科兩名高資歷醫(yī)師評(píng)價(jià)檢查圖像, 圖像清晰, 能夠根據(jù)圖像順利完成診斷則視為圖像質(zhì)量滿意, 無(wú)法根據(jù)圖像直接完成診斷則視作不滿意?；颊邼M意度評(píng)價(jià)：通過(guò)本院自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)態(tài)度、護(hù)患關(guān)系建立等, 總分100分, 分為滿意、一般、不滿意, 滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振圖像質(zhì)量滿意度 觀察組患者磁共振圖像質(zhì)量滿意45例, 磁共振圖像質(zhì)量滿意度為95.74%；對(duì)照組患者磁共振圖像質(zhì)量滿意37例, 磁共振圖像質(zhì)量滿意度為78.72%；兩組磁共振圖像質(zhì)量滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者滿意20例, 占42.55%；一般26例, 占 55.32%；不滿意1例, 占 2.13%。對(duì)照組患者滿意16例, 占34.04%；一般17例, 占36.17%；不滿意14例, 占29.79%。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.87%, 顯著高于對(duì)照組的70.21%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

腦卒中也稱中風(fēng), 是一種會(huì)突發(fā)的腦部疾病, 主要是由于腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致, 具體發(fā)病機(jī)理為不同原因?qū)е履X內(nèi)動(dòng)脈閉塞、狹窄甚至破裂, 因而有腦血液急性循環(huán)障礙,臨床表現(xiàn)主要有一次性腦功能障礙、永久性腦部功能障礙,臨床可以將腦卒中分為缺血性、出血性2種類型［3］。體質(zhì)量增加、冠心病、飲酒、高血壓、吸煙、高脂血癥、頸內(nèi)動(dòng)脈、糖尿病等都是腦卒中出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素, 這些危險(xiǎn)因素都會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化, 最終形成腦卒中。

臨床藥物治療腦卒中有較好效果, 能夠延緩病情進(jìn)展,改善患者臨床癥狀, 不過(guò)在實(shí)施治療前, 必須做好臨床準(zhǔn)確診斷, 以指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確用藥。磁共振檢查是診斷腦卒中的常用方法, 但是這一檢查方法所需時(shí)間長(zhǎng), 檢查中會(huì)產(chǎn)生比較大的噪聲, 受檢位置必須盡可能保持靜止, 但是腦卒中患者基本都是突發(fā)起病, 病情危急, 缺乏良好依從性, 同時(shí)在應(yīng)對(duì)檢查時(shí)可能存在明顯不良情緒［4-5］。雖然臨床護(hù)理人員和影像科護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)都過(guò)硬, 不過(guò)相互之間對(duì)對(duì)方的專業(yè)知識(shí)了解不夠, 所以可能會(huì)影響整體護(hù)理效果。

從本研究結(jié)果可知, 觀察組患者磁共振圖像質(zhì)量滿意45例, 磁共振圖像質(zhì)量滿意度為95.74%；對(duì)照組患者磁共振圖像質(zhì)量滿意37例, 磁共振圖像質(zhì)量滿意度為78.72%；兩組磁共振圖像質(zhì)量滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.87%, 顯著高于對(duì)照組的70.21%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。通過(guò)實(shí)施臨床與影像護(hù)理配合, 臨床護(hù)理人員在檢查前協(xié)助患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作, 告知患者在接受檢查期間不要接受輸液治療, 需要將身上全部金屬物體均去除, 最大程度避免影響檢查結(jié)果的因素存在。檢查中臨床護(hù)理人員和影像科護(hù)理人員做好交接工作, 檢查后主動(dòng)向患者介紹檢查情況, 密切觀察患者, 對(duì)于出現(xiàn)不良情況的患者向醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)匯報(bào)處理。

綜上所述, 對(duì)接受磁共振檢查的腦卒中患者實(shí)施臨床與影像護(hù)理配合能夠明顯提升圖像質(zhì)量, 提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 值得推廣。