冠心病與冠心病合并糖尿病患者臨床用藥規(guī)律分析

于曉杰

冠心病屬于一種常見(jiàn)疾病, 出現(xiàn)這類疾病的原因主要是冠狀動(dòng)脈受到壓迫, 導(dǎo)致患者的身體的供血量不足, 進(jìn)而導(dǎo)致各項(xiàng)身體器官出現(xiàn)病變。糖尿病則是一種代謝類疾病, 主要由于患者體內(nèi)的糖代謝發(fā)生紊亂, 出現(xiàn)高血糖癥狀, 隨著病情的發(fā)展, 患者的蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)的代謝也會(huì)出現(xiàn)紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化現(xiàn)象, 引發(fā)冠心病。糖尿病合并冠心病患者與冠心病患者的疾病類型相似, 但是其用藥特點(diǎn)存在較大差異, 臨床上應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確進(jìn)行病情分析, 合理制定藥物治療方案, 給患者提供最優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)［1,2］。本次從2015年6月～2017年9月收治的患者中選取了冠心病患者以及冠心病合并糖尿病患者, 綜合分析不同疾病的臨床用藥規(guī)律。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年9月收治的50例冠心病患者作為對(duì)照組, 并選取同期收治的50例冠心病合并糖尿病患者作為觀察組。

1.2 方法 查閱兩組患者臨床資料, 記錄患者的年齡、性別、臨床診斷以及用藥情況, 比較年齡構(gòu)成比以及性別構(gòu)成比,分析兩組的藥方構(gòu)成情況以及常用藥物, 總結(jié)兩種疾病的用藥規(guī)律。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料比較 對(duì)照組患者平均年齡(58.2±15.8)歲與觀察組的(57.9±8.2)歲比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.119, P＞0.05)；對(duì)照組年齡44～76歲, 其中年齡＞60歲患者38例(76.00%), 觀察組年齡45～78歲, 其中年齡＞60歲患者24例(48.00%), 對(duì)照組中年齡＞60歲患者占比明顯多于觀察組 (χ2=6.451,p＜0.05)；對(duì)照組中男 31 例 (62.00%), 觀 察組中男30例(60.00%), 兩組性別構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.042, P＞0.05)。

2.2 兩組患者臨床用藥情況分析 對(duì)照組中患者藥方一般為五藥聯(lián)用, 使用這類藥方的患者數(shù)量為26例, 所占據(jù)的比例為52.00%, 常用的藥物為抗凝藥、β受體阻斷藥、降脂藥以及硝酸酯類抗心絞痛藥物4種；觀察組中患者藥方一般為六藥聯(lián)用, 使用這類藥方的患者數(shù)量為19例, 所占據(jù)的比例為38.00%, 常用的藥物為抗凝藥、降糖藥、β受體阻斷藥以及降脂藥4種。

3 討論

根據(jù)患者的年齡情況分析, 發(fā)現(xiàn)兩類疾病患者的年齡均＞40歲, 屬于中老年人群, 而且冠心病患者中＞60歲的患者較冠心病合并糖尿病患者明顯更多(p＜0.05), 表明老年人群中冠心病的發(fā)病率要高于冠心病合并糖尿?。?］。

分析患者的用藥情況, 發(fā)現(xiàn)抗凝藥是兩類疾病治療中使用最多的一種藥物, 抗凝藥則以阿司匹林以及氯吡格雷為主,大量研究數(shù)據(jù)顯示［4-7］, 這兩類藥物在冠心病的治療中均具有較為顯著的效果, 而且兩種藥物聯(lián)合使用還具有改善心絞痛癥狀、穩(wěn)定心電圖的作用, 安全性也較高, 不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適反應(yīng), 除此之外, 阿司匹林還具有抑制血小板聚集的作用, 能夠控制血栓的出現(xiàn), 有效預(yù)防了心肌梗死, 給患者提供了安全保障。冠心病合并糖尿病患者使用的主要治療藥物與冠心病患者進(jìn)行比較其常用藥物中中含有降糖藥, 降糖藥中使用最多的是二甲雙胍, 二甲雙胍屬于一種口服類藥物, 用了控制患者的血糖, 將患者的血糖穩(wěn)定在安全的范圍內(nèi), 避免其引發(fā)大血管病變［8-10］。冠心病的常用治療藥物中則含有硝酸類抗心絞痛藥物, 這類藥物能夠促進(jìn)動(dòng)脈血管平滑肌舒張, 擴(kuò)張血管, 達(dá)到提高供血量的目的, 同時(shí)還能夠預(yù)防心絞痛癥狀的出現(xiàn), 是冠心病治療中的常用藥物。降脂藥物是兩類疾病患者治療中均使用的一種藥物, 其使用量在冠心病患者中排第三位, 在冠心病合并糖尿病患者的治療中排第四位, 使用這種藥物主要是解決患者的高血脂問(wèn)題, 將患者的血脂穩(wěn)定在安全的范圍內(nèi), 他汀類藥物是一種常用的降脂藥, 除了降低血脂的作用外, 其還能夠預(yù)防血栓的形成,減少心律失常疾病的出現(xiàn), 而且用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量明顯較少, 安全性也相對(duì)較高, 辛伐他汀屬于最常用的一種。β受體阻斷藥也是兩類疾病患者治療中都使用的一種藥物, 其中冠心病患者治療中β受體阻斷劑的使用量為第二, 冠心病合并糖尿病患者的治療中β受體阻斷劑的使用量為第三, 美托洛爾是β受體阻斷劑中常見(jiàn)的一種, 具有控制心絞痛癥狀發(fā)生的作用, 其進(jìn)入人體后能夠直接作用于交感神經(jīng), 阻斷神經(jīng)末梢釋放茶酚胺, 進(jìn)而降低心臟β1受體的興奮反應(yīng), 維持自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。

本研究顯示, 冠心病患者的治療藥方以五藥聯(lián)用為主,使用這類藥方的患者所占據(jù)比例為52.00%；冠心病合并糖尿病患者的治療藥方則以六藥聯(lián)用為主, 使用這類藥方的患者所占據(jù)比例為38.00%。

總之, 冠心病患者與冠心病合并糖尿病患者的用藥規(guī)律之間存在一定差異, 聯(lián)合使用多種藥物來(lái)治療患者, 可有效發(fā)揮各種藥物的作用, 達(dá)到治療患者疾病的目的, 臨床上也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的藥物使用管理, 提高患者的用藥安全意識(shí),讓患者從自身做起, 合理用藥, 避免不合理用藥的情況出現(xiàn),提高藥物治療效果, 保證接受藥物治療患者的安全, 同時(shí)幫助患者早日恢復(fù)健康。