觀察臨床護理對非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)過程中舒適度的影響

韓曉蘭 王 巖

隨著大眾生活水平的不斷提升, 醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,人們健康觀念發(fā)生較大的轉(zhuǎn)變, 手術(shù)是治療疾病的主要方式之一, 臨床上對手術(shù)患者的護理要求也日益提升, 選擇一種有效的護理方式具有十分重要的意義［1］。臨床護理是一種新型護理模式, 秉持以人為本的護理理念, 近年來在臨床上得到有效普及, 能夠有效改善患者心理狀態(tài), 確保手術(shù)正常進行, 有利于術(shù)后健康恢復(fù)。因此, 本次研究選擇臨床護理與常規(guī)護理方式進行效果對比, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例非全身麻醉手術(shù)患者為研究對象, 根據(jù)電腦抽簽的方式分為觀察組與對照組, 各50例。對照組中男25例, 女25例,年齡20～70歲, 平均年齡(45.5±9.5)歲。觀察組中男26例,女24例, 年齡21～71歲, 平均年齡(46.0±9.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均已通過相關(guān)檢測, 符合手術(shù)標準, 排除手術(shù)不適者, 無用藥禁忌, 美國麻醉師協(xié)會(ASA)分級均在Ⅰ～Ⅱ級, 無認知、語言障礙, 經(jīng)本院倫理委員會同意, 家屬簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組接受常規(guī)護理方式, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受臨床護理方式, 具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 護理人員需提前采集患者資料, 根據(jù)其性格、愛好、病癥類型、文化程度等因素進行初步評估, 術(shù)前1 d至患者病房進行探視, 制定相應(yīng)的護理措施。積極主動與患者保持溝通, 建立和諧的護患關(guān)系, 給予患者健康宣教, 講解病癥類型、手術(shù)方法、不執(zhí)行全身麻醉的原因, 耐心解答患者疑問, 開導(dǎo)患者積極面對手術(shù), 消除恐懼、緊張等負面情緒, 列舉相關(guān)成功康復(fù)病例, 幫助患者樹立自信心,提升依從性。同時, 聯(lián)系家屬共同參與其中, 構(gòu)建良好的家庭社會支持系統(tǒng), 使患者感受到自己被重視、被關(guān)心, 從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)前檢查手術(shù)室環(huán)境, 確保手術(shù)室內(nèi)無菌化、調(diào)整溫濕度適宜, 術(shù)前給予患者心理干預(yù), 促使其放松心情, 可播放音樂, 與患者進行溝通, 講解患者有興趣的內(nèi)容, 達到轉(zhuǎn)移注意力的目的, 構(gòu)建和諧的手術(shù)室環(huán)境, 協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)操作, 全程監(jiān)測患者生命體征；指導(dǎo)患者選擇正確體位, 按摩肢體, 促進血液循環(huán), 協(xié)助其放松, 遮蓋多余暴露部位, 給予患者保溫操作, 及時安慰、鼓勵患者, 消除其負面情緒。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后選擇生理鹽水及時清理患者身體上的血跡, 給予傷口及引流管合理的保護, 觀察術(shù)后初期癥狀, 確保無異常后轉(zhuǎn)移至休養(yǎng)病房, 定時協(xié)助患者更換體位,每2小時1次, 確保其舒適性, 告知患者手術(shù)效果, 消除其憂慮, 可準備書籍、播放音樂、電視節(jié)目等, 采取意向引導(dǎo),轉(zhuǎn)移其注意力, 緩解疼痛, 指導(dǎo)其按時作息, 初期減少探視,保障睡眠充足［2,3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心理狀態(tài)、手術(shù)過程中舒適度情況及護理滿意度。采用SDS與SAS評估兩組患者心理狀態(tài)。選擇簡化舒適狀況量表檢測兩組患者手術(shù)過程中舒適度情況, 共30個項目, 包括生理、心理、環(huán)境、社會文化等指標, 總分120分［4］。采用本院自制問卷調(diào)查兩組患者護理滿意度, 總分100分, 80～100分為非常滿意,60～79分為滿意, 0～59分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評分為(40.21±4.36)分, SDS評分為(54.44±4.51)分, 對照組SAS評分為(49.01±4.02)分, SDS評分為(71.25±5.36)分；觀察組SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.49、16.97, P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)中舒適度比較 觀察組術(shù)中舒適度總評分為(106.31±14.55)分, 生理、心理、環(huán)境、社會文化評分分別為 (46.21±3.99)、(35.25±4.17)、(23.21±3.16)、(31.02±3.35)分；對照組術(shù)中舒適度總評分為(88.21±12.43)分,生理、心理、環(huán)境、社會文化評分分別為(13.26±2.01)、(27.25±4.66)、(19.32±12.37)、(25.21±3.21)分 ；觀 察 組 舒適度總評分及生理、心理、環(huán)境、社會文化評分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組中35例非常滿意, 12例滿意, 3例不滿意, 護理滿意度為94.0%；對照組中30例非常滿意, 10例滿意, 10例不滿意, 護理滿意度為80.0%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.33, P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)是目前醫(yī)治與診療疾病的主要方式, 隨著醫(yī)療科技的日益完善, 大眾健康觀念的提升, 臨床上對手術(shù)護理的要求也越來越高, 因此, 選擇一種更加有效的手術(shù)護理方式,具有十分重要的意義。

非全身麻醉手術(shù)患者通常需要承受一定的生理痛苦, 同時因?qū)膊〉目謶?、術(shù)后恢復(fù)期較長等因素, 患者在手術(shù)前后容易產(chǎn)生一系列不良情緒, 降低依從性, 影響手術(shù)效果；常規(guī)手術(shù)護理存在一定的局限性, 只是機械性的配合治療過程, 缺乏靈活性［5,6］。本次研究發(fā)現(xiàn), 臨床護理是一種綜合性護理方式, 秉持以人為本的護理理念, 包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理, 對避免術(shù)中意外, 保證手術(shù)效果, 預(yù)防術(shù)后合并癥發(fā)生都起著十分關(guān)鍵的作用；因患者病情各異, 接受手術(shù)的方式也各不相同, 因此對手術(shù)患者的護理措施既有共同的一面, 也有個體的特異性［7-10］。針對非全身麻醉患者, 提前告知患者手術(shù)方式, 使其具備相應(yīng)的心理準備, 在術(shù)中及術(shù)后采取一系列止痛措施, 分散患者注意力, 提升其舒適度,給予心理干預(yù), 緩解其不良情緒, 提升依從性, 同時其滿意度高, 具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述, 臨床護理方式應(yīng)用于非全身麻醉手術(shù)患者的護理過程中效果顯著, 能夠有效改善患者不良心理狀態(tài), 提升術(shù)中舒適度, 護理滿意度高, 具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得進一步推廣。