腹部X線平片和CT診斷在腸梗阻臨床診斷中的應用效果對比分析

彭興洲

腸梗阻是臨床上較為常見的一種腹部外科急腹癥, 其是指腸內物質難以通過腸道或不能正常運行［1］。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、停止排氣排便等。該類患者如得不到及時的治療, 會使得其引發(fā)休克、毒血癥等并發(fā)癥, 嚴重的甚至會導致患者死亡［2］。因而, 對該類患者進行及時有效的診斷對其之后的治療具有十分重大的意義。以往臨床上主要采用腹部X線平片對腸梗阻患者進行診斷, 但該方式在一定程度上存在局限性。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展, CT檢查技術的開發(fā)應用, 其在腸梗阻診斷中應用越來越廣泛。本研究對腹部X線平片和CT診斷在腸梗阻臨床診斷中的應用效果對比分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院接收的80例腸梗阻患者, 男45例, 女35例；年齡13～48歲, 平均年齡(29.56±6.15)歲；病程 2～9 d, 平均病程(4.25±1.58)d；其中包括膽結石性腸梗阻25例, 粘連性腸梗阻29例, 單純性腸梗阻26例。所有患者均確診為腸梗阻, 且自愿簽訂知情同意書, 排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患者精神障礙與語言障礙的患者。

1.2 方法 所有患者均不使用腸道對比劑。觀察組應用CT對患者進行檢查, 采用GE公司生產的CT機, 掃描前將參數(shù)設置好, 掃描范圍為膈頂至恥骨聯(lián)合上緣。根據(jù)患者的實際情況采取對應的措施, 如患者有出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的可能性,就需要對其延遲2～4 min進行掃描, 此外, 結合具體情況對患者進行增強掃描。對照組采用腹部X線片進行檢查, 按照常規(guī)X線片方法獲取患者的立、臥位攝片［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩種檢查方法的診斷準確率及敏感性進行統(tǒng)計比較, 并且對其梗阻的原因、梗阻的位置以及是否存在絞窄的診斷情況進行統(tǒng)計比較。判定標準：CT掃描：患者腸系膜血管內發(fā)生血栓或其存在腹水征, 腸系膜有異常強化情況發(fā)生, 或腸壁延遲強化或不強化情況, 或其腸系膜密度有所增大同時呈現(xiàn)出雨霧狀等, 這些均表明患者發(fā)生腸梗阻。X線平片：患者有閉袢情況, 腸內沒有腸液平征、腹腔積液以及小腸排列異常等情況, 表明患者已發(fā)生腸梗阻［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法診斷敏感性比較 CT掃描：漏診1例, 其為結腸梗阻1例, 敏感性為98.75%(79/80)。腹部X線平片：漏診8例, 其中包括3例結腸梗阻, 3例血運性腸梗阻, 2例回腸梗阻, 敏感性為90.00%(72/80)。CT掃描對腸梗阻診斷敏感性高于腹部X線平片, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.769,P＜0.05)。

2.2 兩種方法診斷患者梗阻原因、梗阻位置以及是否有絞窄情況存在的準確性比較 梗阻原因：CT掃描90.00%(72/80), 腹部X線平片77.50%(62/80)；梗阻位置：CT掃描87.50%(70/80), 腹部X線平片75.00%(60/80)；絞窄情況存在的準確性：CT掃描91.25%(73/80), 腹部X線平片76.25%(61/80)。CT掃描診斷患者梗阻原因、梗阻位置以及是否有絞窄情況存在的準確性均高于腹部X線平片, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.592、4.103、6.613, P＜0.05)。

3 討論

腸梗阻是一種臨床上較為常見的急腹癥, 該疾病發(fā)病較急, 并且病情發(fā)展迅速。臨床表現(xiàn)主要為腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、停止排氣排便等。通常臨床上根據(jù)腸梗阻的發(fā)生原因將其分為機械性腸梗阻、運動障礙性腸梗阻、缺血性腸梗阻等3種。一般該類患者因腸梗阻位置解剖與功能性發(fā)生變化,使得其發(fā)生體液與電解質丟失的情況, 繼而導致患者發(fā)生腸壁壞死、循環(huán)障礙以及各種相關的感染等［5］。腹部X線平片檢查是以往臨床上診斷腸梗阻的有效方法, 通過對患者進行X線平片檢查, 能夠有效診斷出患者是否有腸梗阻存在,但由于X線平片的分辨率不是很好, 其對腸梗阻的位置、梗阻的原因、梗阻的性質等診斷效果不是很好, 繼而會在一定的程度上影響到診斷腸梗阻的準確性, 最終使得不能為臨床診斷提供準確的依據(jù), 間接性的對患者的身心健康造成了影響。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展, 近年來CT掃描被廣泛的應用于腸梗阻的診斷, 其相較于腹部X線平片, 分辨率較高, 能夠清楚的顯示患者脊髓、腦、縱隔、肝、肺等相關器官, 同時其還能清楚的在解剖圖像上顯示患者病變的位置［6-8］。CT檢查技術能有效的診斷腸梗阻患者的腸梗阻部位、原因、程度等。有研究表明, 絞窄性腸梗阻的病死率要高于其他腸梗阻的病死率, 該類患者盡早采用手術治療能夠有效的降低其死亡率, 可存在的問題是絞窄性腸梗阻早期診斷十分困難。CT掃描通過觀察腸梗阻患者閉袢腸曲受累腸壁的情況以及其鄰近系膜的特征性改變, 繼而顯示出相應的圖像。而腹部X線平片則難以顯示患者絞窄壞死的腸管關閉血管情況, 且其還不能觀察患者腸腔外的情況［9,10］。本研究對腹部X線平片和CT診斷在腸梗阻臨床診斷中的應用效果對比分析, 結果顯示, CT掃描對腸梗阻診斷敏感性高于腹部X線平片, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.769, P＜0.05)。CT掃描診斷患者梗阻原因、梗阻位置以及是否有絞窄情況存在的準確性均高于腹部X線平片, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.592、4.103、6.613,P＜0.05)。

綜上所述, 診斷腸梗阻采用CT掃描相較于腹部X線平片效果更好, 并且CT掃描對患者的梗阻原因、梗阻位置以及是否有絞窄情況存在的準確性等情況了解更充分。