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    慢性盆腔炎的觀察與護(hù)理體會(huì)

    2018-01-21 01:10:15
    中國(guó)民間療法 2018年6期
    關(guān)鍵詞:盆腔炎抗生素疼痛

    陳 巍

    (吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 吉林 132012)

    盆腔炎性疾病是常見(jiàn)的女性上生殖道感染性疾病,若未及時(shí)處理或處理不徹底[1],將嚴(yán)重影響女性生殖健康。盆腔炎性疾病多發(fā)生于性活躍期,月經(jīng)正常、初潮前、無(wú)性生活和絕經(jīng)后女性很少發(fā)生,即使發(fā)生也常是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎并配合精心護(hù)理,療效較好,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    選取2013年12月至2015年7月在吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的慢性盆腔炎患者156例,年齡23~45歲,平均(34.1±2.3)歲;其中子宮內(nèi)膜炎25例,輸卵管炎41例,輸卵管卵巢膿腫7例,盆腔腹膜炎83例。

    2 治療方法

    2.1手術(shù)治療主要應(yīng)用于抗生素控制療效不佳的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫持續(xù)存在及嚴(yán)重破裂者。

    2.2藥物治療藥物治療是治療盆腔炎的重要手段,包括抗生素藥物治療和中醫(yī)藥治療。抗生素治療可改善癥狀及體征,減少后遺癥,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)目股刂委?,絕大多數(shù)盆腔炎疾病能徹底治愈[2]。中藥治療主要采用活血化瘀、清熱解毒藥物,給予銀翹解毒湯等。特色技術(shù)給予中藥溻漬、雷火灸、中藥灌腸、藥?kù)俜ǖ?,藥?kù)俜囟缺3衷?0~70℃,不宜過(guò)高,以免灼傷。

    2.3護(hù)理方法

    (1)疼痛護(hù)理①遵醫(yī)囑使用抗生素及活血化瘀藥物,分散患者注意力,給予精神療法緩解疼痛。②疼痛劇烈時(shí),可遵醫(yī)囑給予針刺或穴位注射止痛。

    (2)飲食護(hù)理①飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化為宜,多食含豐富纖維素、低熱量、低脂肪的食物,忌食辛辣刺激、肥甘厚膩、酸澀、生冷、寒涼之品。②氣滯血瘀者宜選用行氣活血功效的飲食,宜清淡[3],食療方可選用桃仁生地粥;忌食易壅阻氣機(jī)的食物,如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。

    (3)病情觀察①觀察患者體溫的變化,有無(wú)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏等。②觀察患者有無(wú)腹痛及陰道分泌物,如有陰道分泌物則觀察分泌物的顏色、性狀。③若有腹膜炎,密切觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀;觀察患者嘔吐物及大便顏色。④伴有泌尿系統(tǒng)感染者,觀察其有無(wú)尿急、尿頻、尿痛的癥狀,出現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)。

    (4)心理護(hù)理①多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒。②本病治療時(shí)間長(zhǎng),需要患者良好的依從性及與家屬的配合,及時(shí)疏導(dǎo)患者和家屬的急躁情緒,讓其了解本病的特點(diǎn)。③針對(duì)患者憂思、恐懼、沮喪等不良情緒,指導(dǎo)患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力[4],淡化甚至消除不良情緒;針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予患者心理支持以堅(jiān)持治療,保證治療效果。

    (5)健康指導(dǎo)①病房環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜,慎起居,避寒濕。②生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免勞傷,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。③養(yǎng)成良好的經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣,保持外陰、內(nèi)褲等清潔,提倡淋浴。④注意保暖,避免腹部、腰部及足部受涼,根據(jù)氣候變化增減衣服,經(jīng)前、經(jīng)期不涉冷水。⑤積極治療慢性闌尾炎、結(jié)腸炎等疾病,盆腔炎急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)徹底治療。

    (6)出院指導(dǎo)①患者出院后應(yīng)戒煙酒、飲食清淡,多食水果蔬菜,增加維生素?cái)z入,禁食高脂不易消化及刺激性食物。②禁止經(jīng)期性生活,經(jīng)期禁止使用不潔衛(wèi)生用品。③注意性生活的衛(wèi)生,性伴侶要固定,減少性傳播疾病。④沒(méi)有生育要求時(shí)注意避孕,減少人工流產(chǎn)及宮腔內(nèi)手術(shù)操作。定期復(fù)查,如有不適及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

    3 療效觀察

    3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[5]?;局斡喊Y狀、體征消失,婦科檢查正常,積分為0分;顯效:癥狀消失,婦科檢查有顯著改善,積分治療后比治療前降低2/3以上;有效:癥狀、體征及檢查均有減輕,積分治療后比治療前降低1/3~2/3;無(wú)效:治療后無(wú)改善。

    3.2滿意度調(diào)查發(fā)放滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)。

    3.3結(jié)果156例患者中基本治愈125例,顯效25例,有效5例,無(wú)效1例,效果良好。護(hù)理滿意度調(diào)查,非常滿意120例,滿意32例,不滿意4例。

    4 討論

    慢性盆腔炎是常見(jiàn)的一種婦科疾病,近年來(lái),發(fā)病率逐年升高,主要癥狀有下腹疼痛、陰道分泌物增多,部分患者會(huì)伴有發(fā)熱或泌尿系統(tǒng)癥狀。慢性盆腔炎纏綿難愈,給女性患者帶來(lái)很多不便,由于其易導(dǎo)致不孕,使患者情志不暢,進(jìn)而影響肝臟功能,使氣血失調(diào)加重病情。臨床上西醫(yī)治療本病主要應(yīng)用抗生素,但由于本病器官的特殊性極易出現(xiàn)耐藥菌株,臨床效果不佳。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,輔以中藥溻漬、雷火灸、中藥灌腸和藥?kù)俜ǖ确绞剑蛇_(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[6]。選擇合適的治療方式可有效治療疾病,同時(shí)優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者緩解焦慮情緒,增強(qiáng)治療的依從性,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療質(zhì)量。

    目前,護(hù)理模式已經(jīng)從以疾病為中心過(guò)渡為以患者為中心,護(hù)理措施的實(shí)施都以滿足患者的護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。根據(jù)慢性盆腔炎患者的特點(diǎn),在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),如疼痛護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等,可以滿足患者心理、生理等方面的需求,改變她們不良的生活方式。在本病治療過(guò)程中,患者可能出現(xiàn)疼痛,給予合適的疼痛護(hù)理,可增加患者治療的舒適感,緩解其產(chǎn)生的焦慮感,增加治療的依從性,使患者更好地配合治療。由于本病的特殊性,臨床癥狀不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),所以在護(hù)理時(shí),要經(jīng)常詢問(wèn)患者出現(xiàn)的癥狀,及時(shí)掌握病情變化,調(diào)整治療方案。部分患者在患病后,因生活受到了一定的影響,導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重,因此在護(hù)理時(shí)要注意患者心理變化并進(jìn)行調(diào)節(jié),使患者保持良好的心態(tài)和精神狀態(tài),促進(jìn)疾病的恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)后,患者可以掌握關(guān)于疾病的健康知識(shí)和日常護(hù)理方法,減少不良生活習(xí)慣的影響。另外患者在掌握疾病的致病原因后,可有效避免引起疾病的相關(guān)因素,減少疾病的發(fā)生率。此外患者了解患病后正確的治療方法,可避免出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況,耽誤最佳治療時(shí)間。出院時(shí)給予指導(dǎo),可幫助患者掌握術(shù)后保健知識(shí),指導(dǎo)其出院后積極觀察病情,并防止復(fù)發(fā)。

    綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎臨床效果較好,同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)后患者滿意度較高,恢復(fù)較好,可促進(jìn)患者康復(fù),提高治療效果,改善生活質(zhì)量。

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