舒適護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理用于小兒卡介苗接種的護(hù)理分析

王 秋

（遼寧省沈陽(yáng)市皇姑區(qū)結(jié)核病防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110030）

21世紀(jì)以來(lái)，全球的醫(yī)療技術(shù)得到較好的發(fā)展，但是仍然有許多直接威脅著人們的健康安全的疾病，在呼吸系統(tǒng)傳染性疾病中有一類(lèi)傳染性極高、治療難度極大、復(fù)發(fā)性極高的疾病，一旦患病患者極有可能面臨的就是死亡，這種疾病就是肺結(jié)核。醫(yī)學(xué)界針對(duì)這類(lèi)疾病研究出疫苗——卡介苗并在全球廣泛使用，這使得臨床的發(fā)病率有了較大的降低，可以說(shuō)取得了非常矚目的效果[1]。接種卡介苗的主要人群是小兒，因?yàn)樾耗挲g小，有患兒接種失敗后得結(jié)核，或者在接種期間有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以在提高接種卡介苗預(yù)防效果，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得小兒能夠遠(yuǎn)離結(jié)核病有非常重要的意義。對(duì)此筆者展開(kāi)相關(guān)研究之后將資料整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2016年6月至2017年6月進(jìn)行小兒卡介苗接種的小兒100例為研究的對(duì)象，將其隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中男性32例，女性18例，年齡6個(gè)月～3歲，中值為（1.3±0.6）歲；觀察組中男性29例，女性21例，年齡7個(gè)月～3歲，中值為（1.4±0.5）歲。觀察組和對(duì)照組小兒在以上資料進(jìn)行對(duì)比時(shí)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法。觀察組：以舒適護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理展開(kāi)接種。舒適護(hù)理：對(duì)接種的家屬和小兒講解卡介苗的接種流程和預(yù)防知識(shí)，對(duì)其作用、接種適應(yīng)證以及接種禁忌證進(jìn)行詳細(xì)且重點(diǎn)的講解，使得小兒家屬?gòu)男睦镏匾暠敬慰ń槊缃臃N。然后對(duì)接種室的環(huán)境進(jìn)行改善，對(duì)接種室需要每天進(jìn)行打掃、消毒，配置空調(diào)使得室內(nèi)的濕度和溫度適宜，室內(nèi)的光線(xiàn)明暗度也需要進(jìn)行調(diào)整，保持空氣清新，還可張貼卡通筆畫(huà)使得接種環(huán)境更加放松、愉悅。最后對(duì)接種的過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)面色蒼白、冒冷汗、頭暈等癥狀應(yīng)立即停止接種，指導(dǎo)小兒以仰臥位躺下并對(duì)其進(jìn)行糖分的補(bǔ)充和其他針對(duì)性治療[2]。疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理可分為兩種，第一需要分散接種小孩的注意力，護(hù)理的人員可以指導(dǎo)家屬在進(jìn)行接種時(shí)可與小兒進(jìn)行交流，根據(jù)小兒的興趣進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，也可播放適當(dāng)?shù)囊魳?lè)、視頻從而緩解緊張的氣氛，降低疼痛的感覺(jué)。第二是觸摸護(hù)理，接種時(shí)主動(dòng)與小兒進(jìn)行接觸使得小兒對(duì)護(hù)理人員有較好的影響，增加親切感，減少其內(nèi)心的恐懼心理，加上一定的安撫使得注射的疼痛感被漸漸緩解。

對(duì)照組：以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行接種。接種所需的基本內(nèi)容、接種的目的、接種方法以及其中存在的潛在性風(fēng)險(xiǎn)都以粗略的口頭對(duì)家屬進(jìn)行表述，消毒和注射液以常規(guī)要求展開(kāi)，接種后需告知家屬注意事項(xiàng)。

1 3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：不良反應(yīng)在接種后出現(xiàn)膿腫、全身播散性卡介苗感染、潰瘍和淋巴結(jié)腫大等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組中，接種處膿腫發(fā)生率為2.00%（1/50），接種處潰瘍發(fā)生率為2.00%（1/50），淋巴結(jié)腫大為0（0/50），播散性卡介苗病為0（0/50），其他不良反應(yīng)有4.00%（2/50）。對(duì)照組中，接種處膿腫發(fā)生率為12.00%（6/50），接種處潰瘍發(fā)生率為10.00%（5/50），淋巴結(jié)腫大為10.00%（5/50），播散性卡介苗病為6.00%（3/50），其他不良反應(yīng)有8.00%（4/50）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）比對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（46.00%）更低，兩組比較P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討　論

卡介苗的接種具有較好的預(yù)防意義，但是傳統(tǒng)的方式會(huì)存在輕微的不良反應(yīng)，比如局部紅腫、浸潤(rùn)、化膿、潰瘍等，有的小兒因?yàn)榍闆r嚴(yán)重或者是在治療不當(dāng)、忽視等因素最后會(huì)引起嚴(yán)重的淋巴結(jié)炎癥、瘢痕、類(lèi)狼瘡反應(yīng)等[4]，患兒的健康和生命安全有非常嚴(yán)重的威脅。在對(duì)小兒進(jìn)行卡介苗接種時(shí)，以科學(xué)有效的護(hù)理措施使得卡介苗的不良反應(yīng)率得到有效的降低，這對(duì)接種率和接種效果有很重要的意義。

在本次研究中我院就將舒適護(hù)理以及疼痛護(hù)理聯(lián)合運(yùn)用于接種過(guò)程中，結(jié)合研究結(jié)果可知，在該護(hù)理模式的幫助下，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)該方案的有效性。

綜上所述，以舒適護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)小兒進(jìn)行的卡介苗接種能夠取得更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上值得推廣使用。