優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急性心肌梗死患者康復(fù)的影響

劉 蕊　方 銳

（1 本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117021；2 遼寧省本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在臨床中主要表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛、急性功能循環(huán)障礙以及心衰、心律失常等。該疾病如處理不當則可能給患者帶來不可逆損傷，無法獲得良好的康復(fù)效果?，F(xiàn)代化醫(yī)護理念在臨床中的應(yīng)用結(jié)果顯示，對急性心肌梗死患者實施科學的護理管理能夠幫助患者獲得更好的康復(fù)效果，文中就優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于急性心肌梗死的護理效果展開研究，整體效果良好。

1　資料與方法

1.1一般資料：共納入對象115例，均收集于2016年3月至2017年3月，以護理方案為分組標準。干預(yù)組65例：男37例、女28例，年齡中位?。?5.8±7.2）歲；對照組50例：男30例、女20例，年齡中位?。?6.2±6.9）歲?；举Y料對比未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

納入及排除標準[1]：所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準，自愿選擇相應(yīng)的護理措施；研究排除了合并高血壓疾病患者、排除了非自愿參與研究患者以及溝通障礙患者。

1.2護理方法：對照組均接受常規(guī)護理干預(yù)，其內(nèi)容不過多敘述；干預(yù)組接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①進行用藥指導與護理。對患者的臨床資料進行評估，合理用藥，避免出現(xiàn)藥物過敏等不良反應(yīng)，保證用藥安全。急性心肌梗死患者普遍疼痛劇烈，部分患者存在持續(xù)疼痛，護理人員需要觀測患者的疼痛情況，在醫(yī)囑下為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，叮囑患者及家屬遵從醫(yī)囑用藥。為患者吸氧，控制心肌梗死面積。②為患者制定科學的作息。告訴患者通過臥床休息能夠減輕心臟承受的負擔，促進康復(fù)，提高患者依從性。為患者提供專業(yè)的護理單，介紹生活護理的基本內(nèi)容，提高其自我護理能力。③做好飲食指導，在急性期內(nèi)，可以用過靜脈滴注營養(yǎng)液的方式為患者移動營養(yǎng)。急性心肌梗死患者的飲食必須要堅持低蛋白、低蛋白、低脂肪、低纖維，目的是為了促使患者的更好的消化和吸收食物。堅持少食多餐的原則，不要讓患者吃的太飽，避免出現(xiàn)不適感，或是出現(xiàn)心律失常等癥狀。④做好健康教育。詳細說明各項護理管理措施的重要性，告訴患者遵從醫(yī)護人員的叮囑，保持健康的生活習慣是促進康復(fù)的重要手段，提高患者的依從性。康復(fù)期間，適當協(xié)助患者進行康復(fù)鍛煉，但是要和你控制鍛煉的時間和強度，在調(diào)節(jié)血管擴張的控制要避免使患者的心臟產(chǎn)生過大的負擔。⑤做好心理護理與指導。本組研究中入選患者大部分為老年人，心肌梗死給患者造成了較大的心理壓力和情緒波動。護理人員需要用通俗的方式向患者和家屬說明心肌梗死的基本情況和病情表現(xiàn)。讓患者了解成功治療的概率和配合治療的重要性。向患者說明保持穩(wěn)定情緒十分重要，促使患者保持健康、樂觀的治療心態(tài)。同時要想患者家屬說明家庭支持的必要性，消除患者的心理壓力。在護理期間，始終保持高度的責任心和職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，提高患者的滿意度。

1.3臨床觀察指標：通過Barthel指數(shù)評價患者護理后的日常生活活動能力，以此評價康復(fù)效果，該指數(shù)量表評分在0～100分：0～20分表示患者存在極嚴重功能障礙；20～45分表示患者存在嚴重功能障礙；50～70分表示患者存在中度的功能障礙；75～95分表示患者存在輕度功能障礙；100分代表患者可以實現(xiàn)自理。使用自制調(diào)查問卷對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法：關(guān)于急性心肌梗死患者接受優(yōu)質(zhì)護理促進康復(fù)效果的研究，使用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件包SPSS15.0對比相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2　結(jié)　果

Barthel指數(shù)評分結(jié)果顯示，治療之前干預(yù)組患者平均評分為（28.65±10.13）分，對照組患者平均得分為（28.77±11.25）分，兩組之間對比P＞0.05，不存在統(tǒng)計學差異；經(jīng)過護理干預(yù)后，干預(yù)組患者的Barthel指數(shù)評分為（70.56±15.12）分，對照組患者的Barthel指數(shù)評分為（55.64±13.24）分，兩組之間對比，得到t=5.533，P=0.000＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。護理滿意度結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對本組護理服務(wù)的滿意度為95.38%（62/65），對照組患者對本次護理服務(wù)的滿意度為72%（36/50），組間差異對比χ2=12.267，P=0.000＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3　討　論

近年來隨著人口老齡化趨勢上升、不健康生活習慣增多、生活壓力加大等因素的影響，急性心肌梗死在臨床中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。由于該疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜且可能引起多種嚴重并發(fā)癥，臨床中對該疾病的醫(yī)護研究一直非常重視。

近年來，臨床護理服務(wù)不斷完善，經(jīng)驗表明為急性心肌梗死患者實施科學的護理管理，可以有效促進患者康復(fù)，避免不可逆損傷的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[3]。我院結(jié)合臨床工作經(jīng)驗和急性心肌梗死患者的臨床特點，制定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)強調(diào)將患者作為護理服務(wù)的中心，堅持以患者為本，提供全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護理人員需要進一步強化基礎(chǔ)護理，在傳統(tǒng)的急性心肌梗死護理方案上進行完善和改良。同時需要全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，讓患者獲得舒適、滿意、全面、細致的護理服務(wù)[4]。我院為急性心肌梗死患者實施的優(yōu)質(zhì)服務(wù)主要從健康教育、用藥及飲食指導、心理護理、作息管理幾個方面展開，注重保持患者心態(tài)的平穩(wěn)，減輕患者心臟承受的負擔，促進患者養(yǎng)成正確的生活習慣，達到更好的康復(fù)效果。

從研究結(jié)果可見，干預(yù)組患者的Barthel指數(shù)評分在護理服務(wù)后明顯上升，說明患者的日常生活能力有了較大幅度的提升。與對照組加以對比干預(yù)組患者的康復(fù)效果存在明顯的優(yōu)勢。另外，干預(yù)組護理人員的責任感和專業(yè)素養(yǎng)被體現(xiàn)的更加充分，有效的提高了患者對本組護理服務(wù)的滿意度。綜上，在急性心肌梗死患者的護理中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做到了以患者為中性，全面提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，獲得了更好的康復(fù)效果，建議推廣應(yīng)用。