人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察

張文慧

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

重癥肝炎是一種肝細(xì)胞大量受損所致肝臟疾病，在短時(shí)間內(nèi)，重癥肝炎患者的肝功能會(huì)出現(xiàn)急劇惡化，引起凝血功能障礙以及肝性腦病的發(fā)生[1]。在臨床上，人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎的效果顯著，但創(chuàng)傷性較大，臨床護(hù)理水平極大影響療效及預(yù)后，而采取細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床意義重大。同時(shí)，人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎后的康復(fù)過程中，有必要提高患者的護(hù)理水平，旨在促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后、減少并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)此，本研究旨在觀察人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2014年7月至2016年12月收治的64例采取人工肝聯(lián)合治療的重癥肝炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行分組；對(duì)照組占48.44%（31/64），男患者占64.52%（20/31）、女患者占35.48%（11/31）；年齡24.5～69.8歲、平均年齡（45.8±5.4）；類型：病毒性占77.42%（24/31）、酒精中毒性占22.58%（11/31）；觀察組占51.56%（33/64），男患者占63.64%（21/33）、女患者占36.36%（12/33）；年齡24.2～68.7歲、平均年齡（46.2±4.8）；類型：病毒性占75.76%（25/33）、酒精中毒性占24.24%（8/33）。

1.2研究方法：兩組患者均采取人工肝聯(lián)合治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，包括心理護(hù)理，密切觀察患者的言行舉止，結(jié)合疾病史、家屬的意見，綜合評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)，以勸告、安慰、鼓勵(lì)等方式，改善患者的心理狀態(tài)及治療依從性；健康宣教，醫(yī)護(hù)人員作簡(jiǎn)單的自我介紹后，然后介紹治療的基本情況、環(huán)境等，并及時(shí)解答患者的問題，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)及控制患者的體溫，維持在正常區(qū)間內(nèi)，根據(jù)患者的康復(fù)情況，積極穩(wěn)定生命體征；保暖護(hù)理，將治療室溫度、濕度、光線調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，根據(jù)患者的實(shí)際情況作調(diào)節(jié)，注意患者的局部肢體保暖，如上下肢、腹部等；康復(fù)護(hù)理，協(xié)助患者在床上自主活動(dòng)、可飲水；逐漸開始下床活動(dòng)，恢復(fù)全流飲食，并逐漸恢復(fù)至普食；在康復(fù)過程中，和觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)處理；用藥護(hù)理，講解治療用藥的注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)，強(qiáng)化患者的安全用藥意識(shí)；必要時(shí)，督促患者合理用藥；飲食護(hù)理，在患者康復(fù)期間，囑咐患者采取營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食，遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食和進(jìn)食不易消化、刺激性食物。在治療后，護(hù)理人員應(yīng)該告知家屬，患者在治療前后肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，讓患者家屬有一個(gè)全面的了解，這樣才能夠促使患者家屬幫助患者拾起治療疾病的決心，增強(qiáng)患者與病魔對(duì)抗的信心；在治療后，為防止患者發(fā)生感染的現(xiàn)象，應(yīng)該每天對(duì)患者所居住的環(huán)境進(jìn)行消毒，保證患者在安全、無感染的環(huán)境中康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：分析本組患者的護(hù)理效果，以護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后Karnofsky（KPS）評(píng)分作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析：采用SPSS17.0軟件對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.94%（31/33）、12.12%（4/33），對(duì)照組分別為80.65%（25/31）、22.58%（7/31），差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組KPS評(píng)分分別為（18.71±4.67）、（18.65±4.87），差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組KPS評(píng)分為（95.65±3.47），高于對(duì)照組的（82.6±2.95），差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

在人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎的基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，區(qū)別于常規(guī)護(hù)理，前者以患者為護(hù)理中心，根據(jù)患者的生理、心理護(hù)理需求，最大限度滿足患者的身心護(hù)理需求[3]。此外，人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎的創(chuàng)傷性較大，若護(hù)理不到位，降低手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，不利于康復(fù)，甚至因此增加并發(fā)癥發(fā)生?；谏鲜鲇^點(diǎn)，本組患者均實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康宣教，有利于強(qiáng)化患者的健康意識(shí)、改善心理狀態(tài)，提高治療依從性；結(jié)合加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、保暖護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理，可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、穩(wěn)定生命體征、減少并發(fā)癥發(fā)生、加快術(shù)后康復(fù)、改善預(yù)后。對(duì)比常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理更能滿足患者的護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于協(xié)同提高療效、加快術(shù)后康復(fù)、減小護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均具有積極作用，體現(xiàn)在提高護(hù)理滿意度、減少并發(fā)癥發(fā)生、改善肝功能等方面[4]。通過本研究可知，觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理后，觀察組KPS評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；進(jìn)一步提示人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和療效、改善預(yù)后均具有積極作用。