圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡前列腺癌行腹腔鏡根治術(shù)患者中的臨床價(jià)值

辛 欣

（遼寧省興城市遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

近幾年，前列腺癌的發(fā)病率較高，在臨床中通常選擇腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)的創(chuàng)傷較小、出血量少、護(hù)理簡單且恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，受到了諸多醫(yī)師及其患者的青睞[1]。隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，我院實(shí)施腹腔鏡前列腺癌手術(shù)的高齡患者越來越多，由于高齡患者組織器官的退化及其心理素質(zhì)較低等因素，極大的增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且容易引發(fā)系列術(shù)后并發(fā)癥，所以選擇高效合理的護(hù)理方式具有更加不可忽視的意義。本次選擇90例于我院行前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)高齡患者研究圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用效果，結(jié)果所獲頗豐，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2014年8月至2016年8月共90例于我院行前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)高齡患者作為本次研究對象，本次所選患者最小年齡70歲，最大年齡82歲，平均年齡（74±4.45）歲；T1期16例，T2期53例，T3期21例；將其分為45例對照組（行常規(guī)護(hù)理方案）和45例研究組（行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)），兩組患者一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，可以用于本次試驗(yàn)中。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：大部分患者由于缺乏對于疾病的了解，加之疼痛過度，十分容易出現(xiàn)緊張等不良情緒，針對這一情況，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)當(dāng)積極掌握同患者的交流技巧，與患者建立良好的關(guān)系，為手術(shù)的開展創(chuàng)造有利條件。②身體準(zhǔn)備：在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如果檢查結(jié)果異常，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時與主治醫(yī)師溝通并更換治療方案，同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確掌握患者的過往病史，針對存在其他疾病的患者應(yīng)當(dāng)提高重視，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：①生命體征：在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對于患者生命體征的監(jiān)測，通過對于各項(xiàng)指標(biāo)的觀察明確手術(shù)對于患者的影響，對存在滲血滲液等情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時幫助患者處理。②疼痛護(hù)理：由于前列腺根治術(shù)的疼痛性較強(qiáng)，若有必要護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥劑。③引流管護(hù)理：前列腺癌根治術(shù)后患者需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保障導(dǎo)尿管的通暢性，如果存在血凝塊堵塞情況應(yīng)當(dāng)及時幫助患者處理，通常導(dǎo)尿管留置十天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)防止其滑落，且避免尿路感染。④并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)肌肉功能，避免出現(xiàn)尿失禁的情況，同時如果出現(xiàn)頑固性尿失禁的情況，護(hù)理人員可以給予患者尿套或者尿墊等。

1.3觀察指標(biāo)：評價(jià)兩組患者護(hù)理后護(hù)理總有效率，其中，顯效：患者臨床癥狀完全消失，組織器官功能恢復(fù)正常；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，疼痛度明顯降低；無效：患者病情加重或者臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯的變化。同時，觀察兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)繼發(fā)出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包針對本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用n（%）等表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者護(hù)理后護(hù)理總有效率對比：護(hù)理后，依據(jù)護(hù)理有效率評價(jià)發(fā)現(xiàn)，行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的45例研究組中顯效25例（55.56%），有效19例（42.22%），無效1例（2.22%），護(hù)理總有效率為97.78%，而僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的45例對照組中顯效18例（40.00%），有效20例（44.44%），無效7例（15.56%），護(hù)理總有效率為84.44%。研究組與對照組護(hù)理總有效率組間比較差異明顯，P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對比：護(hù)理后，研究組患者出現(xiàn)繼發(fā)出血1例、尿失禁0例、膀胱痙攣1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組患者出現(xiàn)繼發(fā)出血2例、尿失禁2例、膀胱痙攣1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，組間差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討　論

現(xiàn)階段，人們的健康理念逐步增強(qiáng)，加之醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度較快，許多前列腺癌患者能夠在早期診斷，治療水平有了較大的進(jìn)步，如果再配以有效的圍術(shù)期護(hù)理方案，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究中實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的研究組，其護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率及其護(hù)理有效率均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，與付敏[3]等研究結(jié)果相一致，以此說明，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡前列腺癌行腹腔鏡根治術(shù)患者中的臨床價(jià)值突出，不僅能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時有助于提升護(hù)理總有效率，為患者病情的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，具備臨床推廣意義。