安兒寧顆粒治療小兒咳嗽的臨床價(jià)值分析

馮 冰

（解放軍第二一一醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱 150080）

小兒咳嗽是兒科臨床常見(jiàn)疾病，小兒自身呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，極易在冬春干燥寒冷季節(jié)中發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染或者肺炎。該疾病病程長(zhǎng)且容易遷延不愈，許多患兒常因治療不徹底導(dǎo)致反復(fù)感染引發(fā)咳嗽，給患兒造成了極大的痛苦，嚴(yán)重影響患兒身體健康以及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床關(guān)于小兒咳嗽尚無(wú)特異性治療方案，常采用對(duì)癥干預(yù)，本研究以81例咳嗽患兒為例，采用對(duì)比分析法主要探討安兒寧顆粒治療的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：樣本選取時(shí)間：2015年2月至2016年7月；樣本對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣法從我院兒科收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的病患中選取81例咳嗽患兒展開(kāi)研究，現(xiàn)將分組資料整理如下：對(duì)照組男25例，女15例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±2.1）歲；其中急性支氣管炎14例，支氣管炎10例，喘息性支氣管炎11例，支氣管肺炎5例。觀察組男26例，女15例，年齡1～9歲，平均年齡（4.8±2.3）歲；其中急性支氣管炎15例，支氣管炎9例，喘息性支氣管炎11例，支氣管肺炎6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)；患兒經(jīng)檢查均符合小兒咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有“發(fā)熱、流涕、氣喘”等臨床癥狀[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過(guò)敏史、近期采用其他方案治療、伴有嚴(yán)重肝腎疾病等患兒。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組患兒采用小兒感冒顆粒（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20141018）治療，組方：廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏，開(kāi)水沖服1天2次，劑量根據(jù)患兒年齡確定，針對(duì)＜1歲患兒：1次6 g；1～3歲1次6～12 g；4～7歲1次12～18 g；≥8歲1次24 g。觀察組患兒采用安兒寧顆粒（金訶藏藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20141017）治療，組方：天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特烏頭，開(kāi)水沖服1天3次，＜1歲患兒1次1.5 g，1～5歲患兒1次3 g，＞5歲患兒1次6 g。兩組均持續(xù)治療1個(gè)周，如果患兒伴有高熱癥狀則需予以退熱藥，針對(duì)伴有喘憋患兒實(shí)施吸氧治療等。

1.3觀察指標(biāo)：①評(píng)價(jià)治療效果。治愈：患兒治療后“氣喘、咳嗽”等臨床癥狀完全消失，體溫降至降至正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)處于正常范圍內(nèi)，肺部聽(tīng)診無(wú)啰音；顯效：臨床癥狀明顯改善，體溫正常且白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變，肺部可聞少許干性啰音；有效：部分臨床癥狀得到有效緩解，體溫有時(shí)降至正常且白細(xì)胞輕微改變，肺部可聞干濕性啰音；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。有效率=治愈率+顯效率+有效率。②記錄對(duì)比兩組患兒臨床癥狀以及體征（咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音）恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析處理，咳嗽恢復(fù)時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間等數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以表示，治療效果（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1治療效果對(duì)比：對(duì)照組總有效率77.5%（31/40），其中治愈14例、顯效10例、有效7例、無(wú)效9例，分別占比35.0%、25.0%、17.5%、22.5%。觀察組41例患兒治療后治愈17例（41.7%），顯效13例（31.7%），有效9例（22.0%），無(wú)效2例（4.9%），總有效率為95.1%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=7.024，P＜0.05）。

2.2臨床癥狀以及體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：觀察組咳嗽恢復(fù)時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間分別為（4.1±0.6）d、（3.7±0.2）d、（3.2±0.5）d、（4.7±0.2）d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（6.3±0.7）d、（4.9±0.4）d、（4.6±0.6）d、（6.7±0.4）d，結(jié)果具有顯著性差異（t值分別為6.024、4.582、4.833、5.328，P＜0.05）。

3　討　論

小兒咳嗽屬于一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，能夠抵御異物吸入防止支氣管分泌物積聚以及清除分泌物，可有效避免呼吸道繼發(fā)感染，但是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)給患兒身心健康造成不良影響。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，根據(jù)病程可將其分為急性咳嗽（病程＜2周，多源于上下呼吸道感染或者哮喘急性發(fā)作引發(fā)）、亞急性咳嗽（2周＜病程＜4周，多源于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘）、慢性咳嗽（病程≥4周，病因多樣），因此臨床治療中要明確患兒病因，針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，如病因不明可采用經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療，以期達(dá)到預(yù)期效果[3-4]。

中醫(yī)認(rèn)為小兒咳嗽治療關(guān)鍵在于宣肺通氣、化痰止咳。安兒寧顆粒是藏醫(yī)傳統(tǒng)古驗(yàn)方，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證，能夠有效改善患兒“發(fā)熱、氣喘、咳嗽”等癥狀，同時(shí)還可增強(qiáng)免疫功能，針對(duì)該疾病具有標(biāo)本兼治的功效[5]。方中天竺黃經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，成分中含有竹紅菌甲素及乙素、頭孢素、氫氧化鉀等，在清熱化痰、鎮(zhèn)痛ā心的同時(shí)能夠有效消炎以及抗凝血[6]；紅花是中醫(yī)臨床應(yīng)用歷史較為悠久的藥物，具有良好的活血化瘀、痛經(jīng)止痛等功效；人工牛黃成分主要為膽紅素，能夠平喘、清心涼肝、祛痰，在中風(fēng)痰迷、驚厥抽搐等疾病治療中應(yīng)用十分廣泛；巖白菜成分中巖白菜素具有鎮(zhèn)靜、消炎、止咳祛痰等功效，是止咳祛痰的常用藥材，同時(shí)能夠增強(qiáng)患兒的身體免疫力；白檀香味辛性溫，氣味芳香功能宣發(fā)氣滯，能夠有效清內(nèi)熱，治療肺熱咳嗽、心悸等病癥效果顯著；唐古特烏頭中含有內(nèi)酯型二萜生物堿，具有良好的抗菌、抗病毒功效，可有效清熱解毒、去燥濕，用于傳染病引發(fā)的胃熱、痔瘡等癥療效確切；甘草能調(diào)和諸藥，與其他藥物共同作用能夠有效消炎、抗菌、化痰，同時(shí)甘草酸成分具有良好的抗病毒活性。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率達(dá)95.1%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且咳嗽恢復(fù)時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間明顯縮短，說(shuō)明該藥物治療小兒咳嗽效果確切，明顯優(yōu)于小兒感冒顆粒治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，預(yù)后良好。綜上所述，安兒寧顆粒治療小兒咳嗽的臨床價(jià)值高，預(yù)后良好，值得臨床推廣。