比較分析對牙體牙髓病患者采用一次性根管治療和多次法根管治療的效果

蔣文雯

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院牙體牙髓一科，新疆 烏魯木齊 830002）

牙髓病是臨床常見口腔疾病，主要因急性、慢性炎癥導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛、出血、牙洞等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)牙周潰爛現(xiàn)象，對患者正常進(jìn)食造成嚴(yán)重影響，因此對患者進(jìn)行安全、有效的治療意義重大[1]。本研究通過觀察一次性根管治療與多次法根管治療的效果，作出報道如下。

1 資料與方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床療效：觀察組患者顯效18例，有效14例，無效2例，總有效率94.12%；對照組患者顯效6例，有效21例，無效7例，總有效率79.41%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.4216，P=0.0021）。

2.2 對比觀察兩組患者并發(fā)癥：觀察組患者1例咬不適，并發(fā)癥發(fā)生

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月我院收治的68例牙髓病患者為研究對象，所有患者均符合牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將68例患者隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組患者34例，其中男性38例，女性30例，年齡21～58歲，平均年齡為（35.23±7.86）歲，其中慢性牙髓炎16例，牙外傷冠折露髓25例，急性牙髓炎27例。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均采用X線檢查，觀察患者牙根粗細(xì)、走向等基礎(chǔ)情況，治療嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對炎癥患者進(jìn)行常規(guī)消炎，待情況符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行治療。術(shù)前準(zhǔn)備：清理壞死齲齒，調(diào)節(jié)牙咬度，結(jié)扎隱裂牙。除髓揭開全髓室頂，保證器械直線進(jìn)入根管，盡量避免造成牙體組織損傷。對牙根管進(jìn)行無壓力徹底沖洗與清理，操作結(jié)束后均需潤滑及生理鹽水沖洗。對照組患者在上述準(zhǔn)備基礎(chǔ)上采用多次法根管治療，選用15或10號根管銼進(jìn)行定位，測量根管長度，選用甲醛甲酚棉封住管口，1周2次復(fù)診，檢查填充條件，成熟后再行填充治療。

1.2.2 觀察組患者采用一次性根管治療，方法與對照組患者一致，對根管消毒后進(jìn)行牙管填充，填充材料選用牙膠及氧化鋅丁香油碘仿糊劑，并側(cè)壓固定。然后經(jīng)X線檢查患者牙根管填充情況，若效果不佳應(yīng)重新操作。期間給予兩組患者甲硝唑、阿莫西林服用，目的是預(yù)防感染，若患者疼痛難忍可適當(dāng)給予止痛片。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS15.0進(jìn)行分析，計量資料采用（-x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。率為2.94%；對照組患者1例患者咬不適，4例患者疼痛，3例患者牙齦腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.4593，P=0.0000）。

3 討 論

牙髓病是臨床常見與多發(fā)的口腔疾病，發(fā)病因素主要是微生物細(xì)菌入侵牙髓導(dǎo)致的炎癥，主要有堿性厭氧菌與專性氧桿菌，牙髓病主要分為牙髓變形、可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死等類型，臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性疼痛、牙洞等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)出血、牙周潰爛現(xiàn)象，對患者進(jìn)食及飲水造成一定程度困難，嚴(yán)重影響患者正常生活，因此對患者采取安全、有效的治療方式尤為重要[2]。

通過分析以往治療牙髓病術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)原因有以下幾點：①未清理壞死牙髓就進(jìn)行填充，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛或腫脹，引發(fā)殘髓炎。②填充物未進(jìn)行側(cè)壓固定，造成縫隙。③術(shù)中未嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，導(dǎo)致患者感染，或術(shù)后未給予患者消炎藥預(yù)防感染，增加感染發(fā)生率。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為根管法對于治療牙髓牙體疾病效果顯著，將其列為治療首選方法，且經(jīng)過多次研究結(jié)果表明，根管治療方法對于治療牙髓病疾病效果顯著，但有相關(guān)資料顯示，一次性根管治療與多次法根管治療臨床效果存在差異[3]。一次性根管治療比多次法根管治療效果更為顯著，可有效縮短患者治療時間，減少患者復(fù)診次數(shù)及費用，手術(shù)中填充過程時間較短，填充操作完成后立即封口處理，防止與外界接觸，遵循無菌操作的原則，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生，防止患者二次感染[4]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組79.41%（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，顯著低于對照組23.53%（P＜0.05），與相關(guān)報道一致。

綜上所訴，一次性根管治療牙髓病患者臨床效果顯著，手術(shù)周期較短，可減少患者復(fù)診次數(shù)與醫(yī)療費用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 劉玉秀,葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].中國醫(yī)療美容,2015(2)：79-81.

[2] 郭怡然.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效比較[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版,2015,21(7)：13-13.

[3] 徐必寬.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25)：68-69.

[4] 裴曉雪.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15)：90-91.