經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床護(hù)理

李立萍

目前, 臨床治療復(fù)雜性腎結(jié)石多采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù), 該方法具有創(chuàng)口小、安全性高、并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì)［1］。本文作者通過對(duì)本院2015年6月～2017年5月收治的98例復(fù)雜性腎結(jié)石患者在行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)分別采取護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理的研究, 旨在探究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石采取護(hù)理干預(yù)的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年5月收治的98例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象。所有患者均行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組49例。實(shí)驗(yàn)組男25例, 女24例；年齡25～75歲, 平均年齡(56.82±8.06)歲。對(duì)照組男26例, 女23例；年齡26～74歲, 平均年齡(57.24±8.59)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查, 提前做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作, 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征, 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者病情, 對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：全面了解患者病情, 詳細(xì)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方案及護(hù)理措施等, 讓患者通過對(duì)疾病的深入了解來緩解患者焦慮、恐懼心理；多與患者溝通, 了解患者心理狀態(tài), 提高患者治療自信心；協(xié)助患者做好血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能等各項(xiàng)相關(guān)檢查, 做好備皮、皮試等相關(guān)操作［3］。②術(shù)后護(hù)理［4］：術(shù)后對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行定時(shí)測(cè)量, 密切監(jiān)測(cè)患者尿液情況, 包括顏色、性質(zhì)及尿量等；術(shù)后6 h, 叮囑患者保持適當(dāng)飲水, 飲水量應(yīng)＞2000 ml, 以促進(jìn)排出碎石；叮囑患者多食用新鮮蔬菜、水果, 24 h制動(dòng), 并臥床休息, 以防傷口出血；妥善固定腎造瘺, 以免出現(xiàn)牽拉、受壓及扭曲等情況；叮囑患者及其家屬注意引流袋位置, 確保引流袋位置低于腎盂水平, 同時(shí)應(yīng)保持引流管通暢；一旦患者下床活動(dòng),應(yīng)拿好造瘺管, 避免造瘺管脫出；觀察造瘺管周圍敷料, 一旦敷料有潮濕或漏尿情況, 應(yīng)考慮血塊或碎石堵塞造瘺管,可從上而下擠捏。③并發(fā)癥護(hù)理［5］：術(shù)后患者會(huì)有少量出血現(xiàn)象, 1～3 d出血量會(huì)越來越少, 如果引流液顏色鮮紅, 且量多, 應(yīng)叮囑患者臥床休息, 并將腎造瘺管關(guān)閉10 min, 待腎內(nèi)壓力升高至出血停止, 并應(yīng)通知醫(yī)生, 以便采取有效措施止血, 若出血較為嚴(yán)重應(yīng)通過手術(shù)止血；為避免感染, 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療, 并叮囑患者多飲水；密切監(jiān)測(cè)患者呼吸,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀, 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,以采取有效措施, 以免損傷周圍臟器。④院后指導(dǎo)：叮囑患者于院后1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查, 期間忌劇烈運(yùn)動(dòng), 并保持充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度等。①生存質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表評(píng)定兩組患者生存質(zhì)量, 主要包含精神、生理機(jī)能、情感及社會(huì)功能4個(gè)部分。②護(hù)理滿意度：以本院自制滿意度調(diào)查表來評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意度。評(píng)定分三個(gè)等級(jí), 其中80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者精神、生理機(jī)能、情感及社會(huì)功能的評(píng)分分別為(78.23±3.54)、(82.65±4.37)、(85.34±4.31)、(85.41±4.49)分 ；對(duì)照組患者精神、生理機(jī)能、情感及社會(huì)功能的評(píng)分分別為(65.08±2.09)、(75.13±2.98)、(75.26±3.18)、(74.17±3.35)分。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者26例非常滿意、22例滿意、1例不滿意, 護(hù)理滿意度為97.96%；實(shí)驗(yàn)組患者14例非常滿意、18例滿意、17例不滿意, 護(hù)理滿意度為65.31%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一, 血尿、腹脹、腰腹部絞痛是其主要臨床癥狀, 一般男性較女性發(fā)病率高［6-9］?；颊咭坏┌l(fā)病, 不但嚴(yán)重影響其身心健康, 還嚴(yán)重影響其生活及工作。目前, 臨床治療復(fù)雜性腎結(jié)石多采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù), 該方法具有創(chuàng)口小、安全性高、并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì), 為患者及臨床醫(yī)生所青睞［10］。對(duì)手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù), 能夠在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 確?；颊吣芤苑e極心態(tài)面對(duì)疾病, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 進(jìn)而提升患者生存質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.96%明顯高于對(duì)照組的65.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生存質(zhì)量, 提高患者護(hù)理滿意度, 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。