護理干預在宮頸癌患者圍手術(shù)期中的應用價值

何 芳

（遼寧葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤，臨床上其發(fā)病機制尚不明確，主要與不良性行為和婚育史、感染有關(guān)?；颊叱跗跓o明顯癥狀，隨著病情變化會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，晚期患者會有疼痛感。近年來，隨著子宮頸細胞學篩查的發(fā)展，對于患病女性做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期治療，有效的控制宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展，降低了宮頸癌的發(fā)病率與病死率。臨床上對于宮頸癌治療主要有手術(shù)切除與放化療，有效的護理干預能夠提高宮頸癌術(shù)后的治療效果[1]。本研究選取我院2015年～2016年收治的84例宮頸癌患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組宮頸癌患者在圍手術(shù)期進行護理干預，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意的情況下收集我院2015年～2016年收治的84例宮頸癌患者，按照隨機原則分為觀察組與對照組，每組患者42例。對照組（42例）年齡在33～45歲，平均年齡（35.26±3.47）歲，病程1～3年，高中以上文化水平13例，大專以上文化水平16例，大學以上文化水平13例，體質(zhì)量在（46.25±10.36）kg；觀察組（42例）年齡在32～43歲，平均年齡（34.46±3.25）歲，病程1～2年，高中以上文化水平11例，大專以上文化水平17例，大學以上文化水平14例，體質(zhì)量在（45.28±10.58）kg。納入標準：符合臨床宮頸癌診斷，無宮頸癌手術(shù)禁忌證，有癌細胞轉(zhuǎn)移；排除標準：有心、肝、腎等臟器疾病，有精神疾病史，無意向參與研究。兩組患者在年齡、文化程度以及體質(zhì)量等一般臨床情況上對比無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組宮頸癌圍手術(shù)期患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加護理干預，具體包括：

入院宣教護理干預：患者初次接觸病房環(huán)境，陌生感較強。接待護士應首先向患者介紹責任護士和主治醫(yī)師，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境和職能辦公室的具體位置。了解患者的一般家庭信息，對患者全身情況進行評估。其中熟悉環(huán)境中，要體現(xiàn)對患者的關(guān)心，具體環(huán)境熟悉應包括醫(yī)院食堂、晾曬衣物陽臺、開水房的開放時間、呼叫鈴的使用等，使患者生活上方便，減少環(huán)境的不適感。

術(shù)前護理：術(shù)前根據(jù)手術(shù)的要求對患者進行手術(shù)項目的檢查化驗，尤其注意血常規(guī)、凝血功能，關(guān)注腹部B超檢查結(jié)果。術(shù)前3 d給予甲硝唑抗感染治療，進行陰道和腸道準備，飲食改為半流質(zhì)或流質(zhì)，使用安爾碘抗菌液清洗陰道，手術(shù)當日用1000 mL生理鹽水灌腸清潔腸道。

心理干預：手術(shù)給患者帶來恐懼與焦慮，這與患者擔心手術(shù)的安全性和預后恢復有關(guān)[3]。為消除患者的恐懼與焦慮心理，護士應向患者講解與宮頸癌相關(guān)知識，增加患者的認知，多向患者介紹治療成功的案例，告知宮頸癌手術(shù)流程，使患者了解宮頸癌手術(shù)。通過加強病友之間的交流與溝通，使患者之間增加精神上的支撐。主動熱情的與患者家屬進行溝通，了解患者最近的心理狀態(tài)的變化，同時鼓勵患者家屬支持患者的治療，增加相互之間情感的交流，使得患者獲得家庭的支持，戰(zhàn)勝對手術(shù)的恐懼感，緩解焦慮的心情。

術(shù)后護理干預：術(shù)后觀察患者麻醉蘇醒的情況，頭偏向一側(cè)，去枕平臥位6 h。在患者未完全清醒下，將床欄拉起，防止跌倒。監(jiān)測患者的生命體征，觀察創(chuàng)口疼痛情況，及時采取鎮(zhèn)痛措施。觀察引流管的引流液的顏色、性狀以及量，確保引流管固定妥當，防止引流管阻塞、受壓、脫落和扭曲。定期為患者翻身，觀察患者受壓部位的皮膚，預防壓瘡。術(shù)后1 d，將患者下肢抬高，膝關(guān)節(jié)微曲，早期進行踝泵運動，預防下肢靜脈血栓[3]。術(shù)后2～3 d，指導患者進行康復治療，早期下床活動，促進血液循環(huán)。

1.3 觀察指標：筆者自制臨床護理滿意度問卷，問卷反饋率100%。研究人員需向患者解釋研究的目的以及臨床護理滿意度問卷的內(nèi)容，確保問卷結(jié)果的可信度，使患者在充分理解的情況下完成問卷的填寫。臨床護理滿意度問卷總分100分，分數(shù)越高表明患者的臨床護理滿意度越高。記錄患者的術(shù)后住院時間和住院費用，觀察并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)與發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，進行t或卡方檢驗，其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者的護理滿意度調(diào)查問卷評分（92.23±6.55），對照組患者的臨床護理滿意度調(diào)查問卷評分（82.35±3.57），對照組患者臨床護理滿意度問卷評分明顯小于觀察組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的術(shù)后住院時間和住院費用分別為（10.36±2.15）d、（1914.21±50.69）元，對照組患者的術(shù)后住院時間和住院費用分別為（15.24±3.14）d、（2429.25±54.12）元，對照組患者的住院時間和住院費用明顯高于觀察組患者，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為6例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組患者，對比兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

早期宮頸癌的治療方式為手術(shù)，目的是切除細胞組織?；颊咴诿鎸膊『褪中g(shù)時，往往心理上的壓力沉重[4]。女性生殖器官的惡性腫瘤折磨者女性患者的精神，患者害怕手術(shù)，擔心手術(shù)后的康復。因此，護理干預上要配合臨床手術(shù)的進度，及時為患者進行心理疏導，這對于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有重要意義[5]。從患者初次入院至患者出院，主動為患者提供有效的護理干預。在護理干預上要主動觀察患者的需要，將被動性的護理轉(zhuǎn)化為主動性護理，提高護理人員的綜合素質(zhì)，提高臨床護理團隊的整體質(zhì)量。本研究中，觀察組宮頸癌術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組宮頸癌術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。宮頸癌術(shù)后做好有效的護理干預，進行并發(fā)癥預防護理，減少術(shù)后的發(fā)生率。

綜上所述，護理干預應用于宮頸癌圍手術(shù)期患者有效幫助患者降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者術(shù)后住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔，促進健康恢復，有臨床應用價值，值得推廣。

[1] 孔祥敏,高琦,隨麗麗,等.宮頸癌患者圍手術(shù)期應用護理程序效果分析[J].濟寧醫(yī)學院學報,2016,39(5):366-368.

[2] 張艷梅,韋蘭,林金,等.宮頸癌患者的圍手術(shù)期護理研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):273-274.

[3] 夏玲玲.臨床護理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護理中的應用價值[J].醫(yī)學信息,2017,30(5):241-242.

[4] 張艷梅,韋蘭,林金,等.宮頸癌患者的圍手術(shù)期護理研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):237-239.

[5] 蔡麗.早期護理干預在宮頸癌患者圍手術(shù)期中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):264-265.