60例小兒消化性潰瘍合并出血的臨床護(hù)理體會(huì)

李寶菊

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒消化性潰瘍?cè)谂R床上是十分常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)病變發(fā)生的時(shí)候，就會(huì)對(duì)潰瘍底部進(jìn)行寢室導(dǎo)致出血情況發(fā)生，這是消化性潰瘍的一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥。這種病癥發(fā)病較急，而且病情的變化較快，這是主要的特點(diǎn)[1]。對(duì)這種病如果不進(jìn)行及時(shí)的治療和控制，患者出血可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克，甚至?xí){到患者的生命[2]。從患兒角度來(lái)說(shuō)，患兒的家長(zhǎng)需要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒的緊張恐懼和影響治療和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)對(duì)于消化性潰瘍合并出血的小兒，選擇采取有效的護(hù)理措施，結(jié)果取得更加明顯的臨床效果，本研究對(duì)其進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年7月收治的小兒消化性潰瘍患兒作為本研究的研究對(duì)象，符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，并納入本研究病例為60例。所有患者存在有不同程度的嘔血和黑便等臨床表現(xiàn)，與患兒進(jìn)行臨床檢查和診斷患兒均符合臨床消化性潰瘍合并出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究60例小兒消化性潰瘍合并出血的患兒有男性34例，女性26例，患兒的年齡為8個(gè)月到8歲不等，其發(fā)病時(shí)間為1～48 h，平均的發(fā)病時(shí)間是（15.6±4.1）h。本研究60例小兒消化性潰瘍合并出血的患兒中，存在有41例胃潰瘍患兒，十二指腸潰瘍的患兒11例，復(fù)合性潰瘍8例。本研究所有患兒和患兒家屬對(duì)本研究均知情，而且在知情同意書(shū)上簽字，本研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：為所有患者采用內(nèi)科保守治療，對(duì)癥狀較輕患者為其止血、補(bǔ)液、輸血、擴(kuò)充血容量，并控制患者飲食，同時(shí)將40mg由武漢合中生物制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為08010220-1的泮托拉唑，聯(lián)合100 mL 0.9% 氯化鈉注射患者體內(nèi)，每日兩次。對(duì)于癥狀較重的患者，實(shí)施內(nèi)鏡下止血作業(yè)，或外科手術(shù)控制癥狀[3]。

2 結(jié) 果

通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。本研究60例小兒消化性潰瘍患兒全部痊愈出院，患兒的平均住院時(shí)間為（8.4±1.4）d，出院3個(gè)月以后到醫(yī)院復(fù)診，患兒沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。

3 討 論

3.1 臨床護(hù)理措施：需要為患兒配合一般的常規(guī)護(hù)理，要幫助患兒建立舒適的病房，并且保持病房的通風(fēng)良好，保持病房具有舒適的溫度，使患兒和患兒家長(zhǎng)能夠在舒適的病房之內(nèi)休息，保持患兒就有充足的睡眠，并且嚴(yán)密對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)于患兒進(jìn)行血壓脈搏體溫等測(cè)量。對(duì)患兒出現(xiàn)的嘔血黑便和相關(guān)情況進(jìn)行記錄，了解嘔血黑便的量和次數(shù)，觀察患兒的面色，如果患兒面色蒼白血壓降低，就需要立即通知主治醫(yī)師采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。以保證患兒腦部的供血和呼吸的通暢。

還要做好心理干預(yù)工作，消化性潰瘍的初期表現(xiàn)主要是腹部疼痛，所以家屬對(duì)于這種病癥往往不夠重視，它會(huì)導(dǎo)致患兒病情出現(xiàn)延誤，使得消化性潰瘍合并有出血癥狀發(fā)生。消化性潰瘍合并出血時(shí)要求患兒進(jìn)食，并且患兒常?？赡馨殡S有恐懼煩躁等不良情緒，所以家屬對(duì)于病情不夠了解，就會(huì)對(duì)患兒過(guò)于擔(dān)心，使患兒表現(xiàn)出焦慮煩躁和恐慌等情緒，這會(huì)對(duì)于疾病的正常治療和干預(yù)等都會(huì)產(chǎn)生影響。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該親切地和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，簡(jiǎn)單的介紹消化性潰瘍合并出血的病因和治療方法，告知患兒家長(zhǎng)不良情緒會(huì)對(duì)患兒的治療以及康復(fù)帶來(lái)較為不良的影響。所以使患兒家長(zhǎng)能夠幫助護(hù)理人員做好對(duì)患兒心理的疏導(dǎo)工作，這樣能夠使患兒家長(zhǎng)保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，使患兒能夠感覺(jué)到依靠為患兒予以鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少痛苦，使患兒能夠早日的康復(fù)。

飲食干預(yù)工作也是十分重要的，消化性潰瘍合并出血的患兒需要臥床休息，并且患者應(yīng)該禁食，這能夠使得胃腸道得到較好的休息，從而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，通過(guò)臨床治療以后，患兒的出血可以得到有效控制，糞便也會(huì)從黑色轉(zhuǎn)為黃色，這個(gè)時(shí)候可以指導(dǎo)患兒進(jìn)食。護(hù)理人員需要為患兒制定合理的飲食計(jì)劃，并且早期為患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的流食，保證食物不能夠過(guò)熱，并逐步的過(guò)渡到半流質(zhì)食物和正常飲食，患兒的飲食不可過(guò)飽，避免再次導(dǎo)致出血癥狀出現(xiàn)。

治療的時(shí)候也要提供一定的護(hù)理干預(yù)，患兒出現(xiàn)大量出血的時(shí)候，兩條靜脈通道是搶救的關(guān)鍵措施，所以應(yīng)該為患兒立刻進(jìn)行止血，做好輸血準(zhǔn)備?；純旱难獕涸诘玫娇刂坪头€(wěn)定以后，可以減緩輸血的速度，避免血壓升高導(dǎo)致出血的再次發(fā)生。當(dāng)出血量較小的時(shí)候，需要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)的用藥劑量和用藥時(shí)間以及用藥方法，告知患兒家長(zhǎng)患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證患兒能遵醫(yī)囑服藥，不可以擅自增加藥物的劑量或減量。

出院的時(shí)候應(yīng)該做好出院指導(dǎo)工作，小兒患者的胃黏膜修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，所以患兒出院以后就可以得到明顯的康復(fù)。但是因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致消化性出血癥狀復(fù)發(fā)，所以護(hù)理人員需要指導(dǎo)家屬控制合理的飲食計(jì)劃，保證能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，告知家長(zhǎng)不良的飲食習(xí)慣是消化性潰瘍合并出血主要的因素。飲食需要做到定時(shí)定量，避免油炸辛辣的飲食，也不可暴飲暴食。告知患兒家長(zhǎng)長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)使胃黏膜的防御能力降低，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該是患兒保持積極樂(lè)觀的情緒，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫性，減少疾病的發(fā)生。

3.2 護(hù)理體會(huì)：消化性潰瘍是臨床上小兒的常見(jiàn)疾病及發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以可能和不良的飲食習(xí)慣和長(zhǎng)期的不良情緒導(dǎo)致胃黏膜防御能力下降所導(dǎo)致的因素存在明顯關(guān)聯(lián)。出血對(duì)于消化性潰瘍來(lái)說(shuō)是十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，出血癥狀發(fā)生的較為緊急，如果沒(méi)有對(duì)于出血進(jìn)行及時(shí)有效的控制和治療，那么則可能會(huì)導(dǎo)致大量的出血情況發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)＜暗交純旱纳?/p>

患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病大多都不是十分了解，所以對(duì)于患兒出現(xiàn)的嘔血和黑便情況就會(huì)產(chǎn)生焦慮恐懼，如果不能及時(shí)安撫患兒家長(zhǎng)的情緒，就會(huì)給患兒的治療和護(hù)理帶來(lái)很大的影響，同時(shí)也會(huì)增加一些不必要的互換糾紛的問(wèn)題。本研究所選擇的護(hù)理干預(yù)措施主要能夠從心理、治療和飲食等綜合方面進(jìn)行干預(yù)，有效的緩解了患兒和患兒家長(zhǎng)的緊張情緒，也能夠提高患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病的防控意識(shí)，從飲食上調(diào)節(jié)胃腸的恢復(fù)功能，所以為患兒提供合理的治療方案。

因此經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，本研究60例患兒全部痊愈出院，并且至今還沒(méi)有復(fù)發(fā)的病例，所以在一定程度上肯定了護(hù)理干預(yù)的效果。

3.3 小結(jié)：綜上所述，臨床上對(duì)于小兒消化性潰瘍合并有出血的患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上為患兒配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的保證患兒更好的痊愈康復(fù)出院，對(duì)患兒的治療和康復(fù)具有重要的意義，值得推廣使用。

[1] 趙盤(pán)珠.消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(29):415-416.

[2] 姚曉芬.急性上消化道潰瘍穿孔的圍手術(shù)期護(hù)理與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):42-43.

[3] 岑彩玲.淺談慢性病患者情志護(hù)理的重要性[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(14):4-5.