流動樹脂襯墊在樹脂充填后牙Ⅱ類洞中的作用分析

王鳳艷

（沈陽市鐵西區(qū)牙病防治所治療科，遼寧 沈陽 110021）

隨著人們生活條件以及牙科技術(shù)改進(jìn)，越來越多的人選擇牙齒修復(fù)，進(jìn)而美化牙齒，提高生活自信心?，F(xiàn)階段，牙齒修復(fù)的技術(shù)較多，如樹脂貼面、烤瓷全冠、烤瓷貼面等。多種牙科修復(fù)材料和技術(shù)被應(yīng)用在臨床，不僅修復(fù)口腔功能，還能恢復(fù)口腔牙部美觀[1]。研究發(fā)現(xiàn)流動樹脂具有彈性好，低黏稠度等特點，在牙Ⅱ類洞修補(bǔ)中使用較廣，本文主要分析流動樹脂襯墊在樹脂充填后牙Ⅱ類洞中的作用。2014年3月至2015年4月期間在我防治所治療科需要進(jìn)行Ⅱ類洞修復(fù)的患者32例作研究對象，進(jìn)行分組對比，現(xiàn)將治療過程進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取在2014年3月至2015年4月期間在我防治所治療科需要進(jìn)行Ⅱ類洞修復(fù)的患者32例作研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者16例，其中對照組患者男性與女性分別為10例和6例；最小年齡與最大年齡分別為21歲和55歲，平均為（35.54±1.20）歲。12顆發(fā)生在下頜磨牙，7顆為下頜前牙，6顆為上頜磨牙，5顆為上頜雙尖牙，3顆為下頜雙尖牙。實驗組患者男性與女性分別為8例和8例；最小年齡與最大年齡分別為23歲和51歲，平均為（34.55±1.25）歲。10顆發(fā)生在下頜磨牙，9顆為下頜前牙，7顆為上頜磨牙，5顆為上頜雙尖牙，4顆為下頜雙尖牙。經(jīng)對比，對照組與實驗組患者的年齡、性別等無明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行下一步對比。

1.2 方法：對32例患者均進(jìn)行局部麻醉措施，同時對患牙與周邊牙齒進(jìn)行隔離處理。對患牙缺損部位進(jìn)行全面清潔，為了保障修復(fù)體牢固，調(diào)整偏斜牙體及牙面突起部位。隨后去除患牙齲損以及無牙本質(zhì)支撐的頜面無基釉。待去除全部的變色牙體組織后，對患牙進(jìn)行探查，如果存在牙體組織較硬，則需采用金剛砂車針預(yù)備洞緣，隨后固定，并使用酒精對窩洞進(jìn)行消毒。消毒工作完成后，選擇黏接劑黏接，隨后吹干、光固化。

對照組患者33顆患牙予以直接樹脂充填修復(fù)，選擇合適的樹脂材料，對患牙相鄰的跟壁予以洞襯處理，洞襯厚度保持在1～1.5 mm，待完全貼合后給予光固化，修整堆塑后，將缺損部位的外形給予修復(fù)，多方位觀察并調(diào)改牙體的突度、形態(tài)、邊角，當(dāng)樹脂實現(xiàn)潤澤后，對其光照固化直至成形，拍X線。

實驗組患者35顆患牙予以流動樹脂襯墊修復(fù)，同樣對患牙與周邊牙齒進(jìn)行隔離處理。對患牙缺損部位進(jìn)行全面清潔，為了保障修復(fù)體牢固，調(diào)整偏斜牙體及牙面突起部位。隨后去除患牙齲損以及無牙本質(zhì)支撐的頜面無基釉。待去除全部的變色牙體組織后，對患牙進(jìn)行探查、消毒以及黏接。對釉質(zhì)較多情況使用全酸蝕技術(shù)黏接，對牙本質(zhì)較多的情況使用自酸蝕技術(shù)黏接。選擇FiltekTMZ350XT流體樹脂材料置入需要修復(fù)的位置，洞襯厚度保持在1～1.5 mm，修整堆塑給予光固化，時間為20 s，樹脂順延到唇面和舌腭側(cè)邊的正常牙面部位，實現(xiàn)自然過渡。多方位觀察并調(diào)改牙體的突度、形態(tài)、邊角，當(dāng)樹脂實現(xiàn)潤澤后，對其光照固化直至成形，并拍X線。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者1年后患牙修復(fù)成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS22.0對本次研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以及計數(shù)資料分別通過（x-±s）、例數(shù)、%表示，而且分別通過t、卡方檢驗；P＜0.05表示兩組處理結(jié)果對比存在顯著無效異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過修復(fù)治療1年后，兩組患者的患牙均得到有效改善，其中對照組患者修復(fù)失敗2例，修復(fù)成功率為87.5%，實驗組患者修復(fù)失敗1例，修復(fù)成功率為93.75%，與對照組相比，實驗組修復(fù)成功率較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯，P＜0.05。

3 討 論

流動樹脂屬于高分子有機(jī)體的一種，是組成光固化復(fù)合樹脂的主體，對生物材料的最終性能起到直接決定作用，它能夠與多個部分的復(fù)合樹脂形成黏附，使材料的強(qiáng)度顯著增強(qiáng)，具有可塑性以及可固化性。對在樹脂充填后牙Ⅱ類洞中采用流動樹脂襯墊修復(fù)，能夠取得很好的治療效果。被修復(fù)患牙不僅密合性好，原牙和修復(fù)體之間的咬功能好，還可以避免或者減少牙髓炎、牙齦炎、尖周炎、繼發(fā)齲等癥狀的產(chǎn)生。采用流動樹脂修補(bǔ)Ⅱ類洞患牙，除了修補(bǔ)效果較好外，其材料的特異性也具有緩解收縮應(yīng)力的作用。相關(guān)文獻(xiàn)表明，與直接樹脂充填修復(fù)患牙相比，流動樹脂襯墊的應(yīng)用不僅可以有效的降低滲漏情況，色澤也較為逼真[2-3]。

本次研究顯示，與予以直接樹脂充填修復(fù)相比，實驗組患者予以流動樹脂襯墊修復(fù)效果較佳，且在1年后修復(fù)成功率93.75%明顯較高。

綜上所述，流動樹脂襯墊在樹脂充填后牙Ⅱ類洞中修復(fù)成功率較高，在臨床上有值得推廣的價值。

[1] 孫巖.流動樹脂襯墊對樹脂充填Ⅱ類洞臨床效果影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(18):158-159.

[2] 杜晶晶.流動樹脂襯墊充填后牙Ⅱ類洞的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(12):67.

[3] 邊喜梅,彭偉,王丹,等.流動樹脂不同襯洞方法對樹脂充填Ⅱ類洞的微滲漏影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,23(6):393-395.