低分子肝素鈣治療進展型腦血栓的療效觀察

馬麗娟

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院神經內科，遼寧 葫蘆島 125300）

腦血栓形成是導致腦梗死的重要因素，是多種原因致使的腦部血管局部狹窄和閉塞，使得血液流動減慢或停止進而生成血栓[1]，使得腦組織形成缺血缺氧性壞死，對神經造成損傷，若沒有進行及時治療將會導致患者殘疾甚至死亡。本文為探究低分子肝素鈣治療進展型腦血栓的臨床療效，抽取2015年6月至2016年6月在我院就診的80例進展型腦血栓患者進行臨床研究，取得滿意結果?，F詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年6月至2016年6月在我院就診的80例進展型腦血栓患者進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡為54.3歲（Max 70歲，Min 36歲）；對照組中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡為54.5歲（Max 72歲，Min 34歲）。所有患者均符合進展型腦血栓的臨床診斷標準。

1.2 排除標準：年齡＞70歲；發(fā)病時間低于24 h；有出血性疾病和凝血系統疾病患者；存在腦出血、大面積梗死患者；神經功能缺損評分低于10分；近期使用抗凝劑治療；對肝素鈣過敏者；精神異常者。

1.3 治療方法：所有患者均接受常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上接受肝素鈣治療。常規(guī)治療內容：給予微循環(huán)藥物治療，給予阿司匹林，單劑量使用100 g，1次/天，胞磷膽堿，單劑量使用500 mg，1次/天，自由基清除劑和尼莫地平，若患者合并顱內壓升高則給予250 mL 20%甘露醇進行脫水治療。觀察組患者接受肝素鈣于腹部皮下注射，單次劑量0.4 mL，2次/天。兩組患者均接受2周治療。觀察比對兩組患者的治療效果。

1.4 評價標準：神經缺損評分降低91%以上為治愈；神經缺損評分減少18%～45%為顯效；神經缺損評分降低低于18%為有效；神經缺損評分無改善或者惡化為無效。

1.5 統計學方法：對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，若結果比較時具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經缺損評分比對：經治療后，觀察組患者的神經缺損評分由（23.1±5.8）轉變?yōu)椋?2.3±3.8），評分改善值為（8.3±4.2）；對照組患者的神經缺損評分由（20.6±7.9）轉變?yōu)椋?6.1±5.8），評分改善值為（5.3±2.2），觀察組患者的神經缺損評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 臨床療效比對：經治療后，觀察組患者中治愈13例（32.5%），顯效15例（37.5%），有效9例（22.5%），無效3例（7.50%），總有效率為37例（92.5%），對照組患者中治愈4例（10.0%），顯效10例（25.0%），有效12例（30.0%），無效14例（35.0%），總有效率為26例（65.0%），觀察組患者的臨床有效率顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。在治療過程中，無1例患者出現嚴重不良反應。

3 討 論

腦部血液循環(huán)和血液流變學指標改變與腦血栓形成具有密切關系，腦部血管發(fā)生局部狹窄和閉塞將會導致血流變減慢或造成停滯[2]，因此形成血栓，使得局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死。近年來，人們的自我保健意識在不斷上升，多數患者在發(fā)病早期需要盡早就診，有研究發(fā)現腦血栓發(fā)病6h內若接受積極有效的溶栓治療可取的良好預后，目前溶栓治療指征以擴張到24h[3]。進展型腦血栓患者在發(fā)病早期不具備明顯的臨床癥狀，神經損傷呈現漸進性發(fā)展，當患者出現明顯癥狀是多已錯過最佳治療時間，因此進展型腦血栓患者較普通血栓患者病情重，若得不到有效治療則預后較差。高血壓和高血脂是誘發(fā)進展型腦血栓的重要因素，多數急性期患者存在微血管損傷和血液高凝狀態(tài)，在臨床中目前缺少單純對癥治療和營養(yǎng)腦細胞治療的特效藥，療效不夠理想。近年來，進展型腦血栓的發(fā)病機制和特點逐漸清晰，肝素也在逐漸應用于臨床治療中，但是半衰期短，容易出現不良反應，因此使用受限制；低分子肝素與肝素具有相似原理，但是具有更強的抑制血栓作用，可活化纖溶酶原，可對血栓溶解發(fā)揮協同作用。因此，低分子肝素可延長凝血酶原時間，降低血小板黏附率。綜合可知，治療進展型腦血栓的關鍵為降低患者血液的高凝狀態(tài)，改善缺血區(qū)域的血液供應，避免疾病進一步發(fā)展。

結合相關文獻和研究結果可知，低分子肝素鈣治療進展型腦血栓具有顯著療效，可有效提高預后效果，降低致殘率和病死率，可在臨床中加以推廣。

[1] 周解程.低分子肝素鈣治療進展型腦血栓的療效和安全性評價[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(22):98-99.

[2] 曾國彬,鄭敏輝.低分子肝素鈣對肺心病心力衰竭患者N-端腦鈉肽前體的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4313-4314.

[3] 郝樹森,高連生,康紅霞,等.超聲波聯合低分子肝素鈣治療腦梗死的療效及其血漿溶血磷脂酸水平的改變[J].臨床神經病學雜志,2013,26(5):378-380.