分析靜脈注射胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速房顫的臨床療效

王 輝

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

快速房顫可導(dǎo)致患者心房的“泵血”性能消退，可使患者心室的排出量銳減10%左右，若患者心室率表現(xiàn)為快速或不規(guī)則的狀態(tài)，血流動(dòng)力學(xué)遭到損害的程度更加嚴(yán)重，使患者的心室功能及心室結(jié)構(gòu)遭到破損，最終可誘發(fā)心肌病[1-2]。本次研究探討靜脈注射胺碘酮治療急性心力衰竭伴合并快速房顫的臨床效果，選取2014年6月至2015年12月我院收治的100例重度左心衰竭合并房顫患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年12月我院收治的100例重度左心衰竭合并房顫患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組，男性28例，女22例；年齡44～73歲，平均年齡為（57.51±3.54）歲；其中，冠心病患者21例，風(fēng)濕性心臟病患者15例，6例患高血壓性心臟病，8例患肺源性心臟??；心功能，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ級(jí)10例。觀察組，男26例，女24例；年齡47～72歲，平均年齡為（56.57±4.78）歲；其中，22例患冠心病，16例患風(fēng)濕性心臟病，8例患高血壓性心臟病，4例患肺源性心臟??；心功能，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)10例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)措施醫(yī)治，具體如下：鎮(zhèn)靜治療、血管擴(kuò)張劑治療、吸氧治療、強(qiáng)心治療、ACEI治療及利尿治療[3]。觀察組于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合胺碘酮進(jìn)行治療，首先給予患者吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、強(qiáng)心治療、血管擴(kuò)張劑治療、ACEI治療及利尿治療[4]。之后靜脈滴注胺碘酮藥液配合治療。初次滴注胺碘酮的劑量標(biāo)準(zhǔn)為：3 mg/kg，注射速度應(yīng)盡量緩慢，并維持10 min。然后，調(diào)整用藥劑量，泵入值為1200 mg/d，每次用藥劑量為：1.0～1.5 mg/kg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療效果：患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》：①顯效：轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，患者心功能的改善度達(dá)Ⅱ級(jí)以上（達(dá)Ⅰ級(jí)）；②有效：給藥24 h后未轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律，靜息情況下患者的心室率為70～90次/分，心功能改善至Ⅰ級(jí)；③無效：心室率控制沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，心功能未見改善。觀察并記錄患者在治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將資料以及數(shù)據(jù)統(tǒng)籌到SPSS17.0分析軟件中，檢驗(yàn)學(xué)：通過t以及χ2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組給藥24 h的臨床效果，顯效18例（36%）、有效27例（54%）、無效5例（10%），總有效率為90%，觀察組給藥24 h的臨床效果，顯效10例（20%）、有效29例（58%）、無效11例（22%），總有效率78%，觀察組總有效率90%顯著高于對(duì)照組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)：進(jìn)行治療過程中，觀察組50例患者，惡心及腹脹3例、低血壓1例，2例出現(xiàn)靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對(duì)照組50例患者，惡心及腹脹4例、低血壓2例，2例出現(xiàn)靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%（χ2=6.713，P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組用藥24 h后治療總有效率達(dá)90%顯著高于對(duì)照組78%，而且治療后，觀察組治療后改善程度明顯優(yōu)于治療前，且治療后觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。但是，大量文獻(xiàn)報(bào)道指出[5-7]，運(yùn)用胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速心律失常會(huì)發(fā)生靜脈炎、低血壓、光敏現(xiàn)象等不良反應(yīng)，本次研究中，觀察組的不良反應(yīng)率為12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是16%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率顯著高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和文獻(xiàn)報(bào)道相符。由此可見，運(yùn)用胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速心律失?？娠@著提高治療的總有效率，并降低用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣

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[4] 陳家前.靜脈注射胺碘酮治療72例急性心衰合并快速房顫的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2015(6):70.

[5] 李志芳.胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房顫患者治療中的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):147.

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