信必可聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的臨床療效觀察

金 鑫

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較常見的、多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人群中多見老年人，對老年人的生命安全和生活質(zhì)量危害較大[1]。為了進一步探究在搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的過程中應(yīng)用信必可聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的臨床效果，我院對66例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者進行了如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年2月至2016年2月期間來我院搶救的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中選取66例參與本次探究，按照計算機表法將所有患者均分為實驗組（n=33）與對照組（n=33）。所有患者均對此次探究的目的、探究過程以及相關(guān)治療方法進行了充分了解并表示自愿參與本次探究。實驗組患者中男性例數(shù)為23例，女性例數(shù)為10例，最大年齡為80歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（68.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數(shù)為22例，女性例數(shù)為11例，最大年齡為78歲，最小年齡為64歲，平均年齡為（67.98±5.24）歲。將兩組患者組間數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：給予2組患者常規(guī)治療，即抗感染治療、利尿治療、解痙治療、氧氣療法以及止咳治療等；在治療2組患者時均應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，具體操作方法是：選用美國偉康BiPAP呼吸機對患者進行無創(chuàng)正壓通氣，將模式調(diào)節(jié)至S/T模式，初始給予患者8～10 cm H2O的吸氣相壓力，每次均需將患者2～4 cm H2O水平遞增至14～16 cm H2O維持，將呼吸相壓力控制在4～6 cm H2O，將備用呼吸頻率調(diào)節(jié)至每分鐘12～14次。給予患者面罩通氣并注意接觸緊密以避免出現(xiàn)漏氣的情況。將氧流量、動脈血氧飽和度（SaO2）分別控制在每分鐘3 L、90%以上。根據(jù)患者的具體情況進行每天治療4～12 h，間斷治療。

在治療實驗組患者時應(yīng)用信必可聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，無創(chuàng)通氣治療與對照組同，信必可都保吸入劑的用法用量是：每次1～2吸，2次/天。

1.3 觀察指標：觀察2組患者治療后的總有效率、肺功能變化情況。當(dāng)患者的臨床癥狀消失且動脈血氣、心率、呼吸等指標均得到明顯改善時判定為有效；當(dāng)患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且動脈血氣、心率、呼吸等指標有所好轉(zhuǎn)時判定為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患者的臨床癥狀無變化甚至惡化時判定為無效。總有效率為有效率加好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次進行研究的66例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的肺功能變化情況對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在；對兩組患者的總有效率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的臨床療效進行對比發(fā)現(xiàn)差異較顯著，實驗組患者中有效例數(shù)為24例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為8例，無效例數(shù)為1例，總有效率為96.96%；對照組患者中有效例數(shù)為10例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為14例，無效例數(shù)為9例，總有效率為72.72%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2值為7.5429，P值＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 將兩組患者治療后的肺功能指標變化情況進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的EEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值分別為（2.32±0.30）L、（67.22±3.15）、（68.38±5.11）%，對照組患者的EEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值分別為（1.81±0.21）L、（60.33±2.97）、（59.22±4.02）%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，t值分別為8.0004、9.1422、8.0932，P值均＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病具有起病迅速、病情進展速度快、致死率高等臨床特點[2]，因此，臨床上在搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的過程中一般應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，治療效果較為顯著，對改善老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病患者的臨床癥狀具有顯著的作用，可顯著改善患者的呼吸狀態(tài)，改善患者的通氣和換氣功能[3]。

信必可是一種臨床上用于治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病患者的常用藥，其主要成分是福美特羅和布地奈德[4]，可以抑制杯狀細胞的過度分泌并有效減輕患者的氣道炎癥，還可以對患者氣道平滑肌氣道一定的松弛作用。其中福美特羅的臨床作用機制是對患者氣道內(nèi)的β2腎上腺素受體選擇性作用進而阻止平滑肌細胞的增生并擴張氣道[5]，顯著抑制炎性介質(zhì)的釋放過程進而達到改善氣管黏液纖毛的功能和改善臨床癥狀的作用；布地奈德的臨床作用機制是通過與細胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體進行有機結(jié)合形成受體復(fù)合物進而抑制炎性細胞的活化和生成[6]，從而發(fā)揮其強大的抗炎作用。因此，信必可的抗炎效果顯著，在臨床上應(yīng)用范圍越來越廣[7]。

本組探究中，實驗組的總有效率、EEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值分別為96.96%、（2.32±0.30）L、（67.22±3.15）、（68.38±5.11）%，均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的過程中應(yīng)用信必可聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療對提高患者的臨床療效、改善患者的肺功能均存在一定的積極作用，可將其作為有效治療方法在臨床上推廣。

[1] 沈秋躍.信必可聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床價值體會[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):127-128.

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[3] 郭永明,陳世謀,劉宇,等.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢阻肺急性加重期患者的療效評估與分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(5):34-36.

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[5] 牟照紅,趙娟,許輝,等.右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣中應(yīng)用的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):116-117.

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