復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療探討

劉靜

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer, RAU)為臨床上常見(jiàn)疾病, 也為典型口腔黏膜多發(fā)病, 能夠在患者口腔黏膜的任何位置, 呈現(xiàn)圓形潰瘍或孤立橢圓形潰瘍, 發(fā)病后,會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感, 易反復(fù)性發(fā)作, 對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前, 針對(duì)該疾病的發(fā)病原因尚不明確, 也沒(méi)有特效的治療措施, 多選用藥物治療, 不同的藥物治療效果存在差異性, 如何選擇藥物成為了關(guān)鍵所在［1］。本文為探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月治療的60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組中男13例, 女17例；年齡20～65歲 , 平均年齡 (47.21±9.07)歲 ；病程 0.7～16年 , 平均病程(9.25±2.92)年；文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者8例,大專(zhuān)以下學(xué)歷患者22例。觀察組中男12例, 女18例；年齡19～66歲, 平均年齡(47.26±9.42)歲；病程0.8～16年, 平均病程(9.23±2.93)年；文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者7例,大專(zhuān)以下學(xué)歷患者23例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》［2］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥治療, 早晚使用復(fù)方氯已啶含漱液(江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058018)進(jìn)行刷牙操作, 在刷牙的基礎(chǔ)上, 選用維生素B1片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023349), 口服,3次/d, 30 mg/次；維生素B6片(佛山手心制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021226), 口服, 3次/d, 20 mg/次；維生素C片(佛山手心制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021227), 口服,3次/d, 20 mg/次；連續(xù)治療14 d。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 西藥治療與對(duì)照組保持一致性, 中藥選用甘草瀉心湯, 藥物組成：黃芪20 g、板藍(lán)根20 g、炒梔子15 g、生甘草12 g、黨參10 g、黃連10 g、半夏6 g、黃芩6 g、干姜6 g；針對(duì)便秘的患者, 加用30 g火麻仁；針對(duì)疼痛劇烈額患者, 加用海螵蛸15 g和細(xì)辛4 g；以方抓好藥物后, 清水煎煮, 取藥劑200 ml, 1劑/d, 分2次服用, 早晚各1次, 連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后疼痛評(píng)分、治療效果、復(fù)發(fā)情況。疼痛評(píng)分依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法為患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估, 0～10分, 評(píng)估分?jǐn)?shù)越高, 表示疼痛癥狀越嚴(yán)重, 反之, 表示疼痛癥狀越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：①顯效：各項(xiàng)癥狀完全好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：各項(xiàng)癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 治療前, 觀察組的疼痛評(píng)分為(7.32±0.25)分, 對(duì)照組為(7.33±0.24)分, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的疼痛評(píng)分為(3.02±0.65)分, 對(duì)照組為(5.13±0.42)分, 兩組疼痛評(píng)分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組的顯效患者20例、有效患者9例、無(wú)效患者1例, 總有效率為96.67%,復(fù)發(fā)率為6.67%(2/30)；對(duì)照組的顯效患者16例、有效患者6例、無(wú)效患者8例, 總有效率為73.33%, 復(fù)發(fā)率為30.00%(9/30)；觀察組的總有效率高于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍作為口腔黏膜常見(jiàn)病癥, 在西醫(yī)學(xué)方面,該疾病的產(chǎn)生與病毒感染、細(xì)菌感染、遺傳因素、微循環(huán)障礙、自身免疫能力降低等有著緊密的聯(lián)系, 一旦發(fā)病, 會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響, 患者自身的身體素質(zhì)能夠?qū)兂掷m(xù)時(shí)間和復(fù)發(fā)間隔時(shí)間產(chǎn)生一定程度的影響。目前為止, 在西醫(yī)學(xué)上, 該疾病尚無(wú)特效藥,多為對(duì)癥治療, 減輕患者的疼痛感, 防止繼發(fā)感染、促進(jìn)潰瘍區(qū)域的愈合；西藥方面, 維生素B2能參與脂肪和蛋白質(zhì)的代謝、促進(jìn)潰瘍面的生長(zhǎng)愈合, 維生素C能改善身體體質(zhì),預(yù)防和治療相應(yīng)疾病, 應(yīng)用效果顯著［5-9］。

在中醫(yī)學(xué)上, 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的產(chǎn)生與氣候變化、七情勞倦、飲食、外邪入侵等因素有著一定程度的聯(lián)系, 這些因素導(dǎo)致患者三焦中臟腑虛熱或積熱, 熱氣上涌至患者口腔,使得口舌生瘡。在中醫(yī)學(xué)上, 選用清胃、清腎、清心、清肝、滋陰降火等方法進(jìn)行治療。本文中選用甘草瀉心湯, 藥物組成為：黃芪、板藍(lán)根、炒梔子、生甘草、黨參、黃連、半夏、黃芩、干姜；其中, 黃芪具有加強(qiáng)免疫能力、抗菌；板藍(lán)根具有涼血、清熱解毒；炒梔子具有清熱利尿、瀉火除煩；生甘草具有清熱解毒、調(diào)和諸藥；黨參具有改善微循環(huán)、加強(qiáng)免疫能力；黃連、黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕；半夏具有降逆止嘔、燥濕化痰；干姜具有回陽(yáng)通脈、溫中散寒、溫肺化飲；中西醫(yī)結(jié)合治療, 西藥與中藥起到良好互補(bǔ)作用, 能減輕患者疼痛感、滋陰降火、促進(jìn)潰瘍部分的愈合, 預(yù)防患者產(chǎn)生繼發(fā)性感染, 加快身體的康復(fù)速度, 應(yīng)用價(jià)值極高,值得選用［10-14］。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的應(yīng)用效果顯著, 癥狀得到改善, 提高了治療效果, 中西醫(yī)結(jié)合治療值得復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者應(yīng)用。