自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素研究

郝云波

近些年來(lái)人們的健康意識(shí)逐漸提升, 對(duì)醫(yī)療技術(shù)的管理和應(yīng)用有了更高的要求, 孕產(chǎn)婦的死亡率下降。產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是當(dāng)前分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。如出現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦有一定的消極影響, 包括:失血性休克、凝血功能障礙及嚴(yán)重貧血等現(xiàn)象。針對(duì)特殊性, 在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手, 做好用藥工作, 根據(jù)影響因素, 制定有效的治療對(duì)策。針對(duì)性治療指導(dǎo)是個(gè)重要的過(guò)程, 結(jié)合當(dāng)前治療階段存在的各種問(wèn)題, 從實(shí)際情況入手, 做好治療工作, 提升可行性。為了分析自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素, 選擇90例自然分娩子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象, 對(duì)病癥進(jìn)行分析, 此外治療后對(duì)影響因素和效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例自然分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象, 年齡20～38歲, 平均年齡(35.6±0.8)歲。所有患者符合臨床研究要求并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 分析患者影響因素, 包括：高齡因素、焦慮情緒、存在產(chǎn)后出血史、妊娠并發(fā)癥等。結(jié)合實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療, 措施如下。①進(jìn)行急救指導(dǎo)。對(duì)于出血患者需要進(jìn)行急救治療, 強(qiáng)化宮縮、止血以及補(bǔ)充血容量等, 更為重要的是改善循環(huán), 保證重要臟器血流灌注, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。②選擇合適的體位。在整個(gè)管理過(guò)程中要選擇頭低足高位, 有助于器官的血流灌注, 更為重要的是要注意保暖,積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。③迅速補(bǔ)充血容量。在整個(gè)操作階段需要建立有效靜脈通道, 采用靜脈留置針, 觀(guān)察血壓、脈搏以及呼吸等變化, 正確把握輸液速度, 避免出現(xiàn)輸液過(guò)多出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象。④保持呼吸道通暢。對(duì)影響因素了解后要保持呼吸道通暢, 為了避免失血過(guò)多的現(xiàn)象, 需要做好缺氧評(píng)估, 保證整體狀況得到改善。采用面罩吸氧后, 觀(guān)察吸氧效果 , 必要時(shí)給予人工通氣［2］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的影響因素，觀(guān)察治療效果。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者不存在異常反應(yīng)，治療后能保證順利分娩。無(wú)效：無(wú)法正常分娩。

2 結(jié)果

2.1 影響因素 90例產(chǎn)后出血患者中由于高齡因素的20例、占比為22.2%, 由于焦慮情緒的21例、占比為23.3%, 由于存在產(chǎn)后出血史30例、占比為33.3%, 由于妊娠并發(fā)癥的19例、占比為21.1%。

2.2 治療效果 90例患者中85例患者治療有效, 5例患者治療無(wú)效, 有效率為94.4%。

3 討論

自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率比較高, 針對(duì)特殊性, 要從實(shí)際情況入手, 做好指導(dǎo)工作, 提升可行性。在整個(gè)治療中需要進(jìn)行保健宣傳和指導(dǎo), 建立孕婦學(xué)校, 鼓勵(lì)孕婦學(xué)習(xí)。此外在知識(shí)指導(dǎo)的過(guò)程中, 要做好性教育指導(dǎo)工作, 避免人工流產(chǎn)和意外懷孕引起的子宮肌壁損傷。結(jié)合現(xiàn)有指導(dǎo)方式可知, 如何進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防管理成為重點(diǎn)。在后續(xù)治療階段要進(jìn)行知識(shí)宣傳和指導(dǎo), 包括：產(chǎn)前檢查以及教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)等, 要了解產(chǎn)檢時(shí)間, 對(duì)于有凝血障礙的患者需要積極進(jìn)行預(yù)防治療［3］。

在整個(gè)過(guò)程中需要進(jìn)行有效的指導(dǎo)和幫助, 自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的影響因素比較多, 基于特殊性,需要給予有效的指導(dǎo)和幫助：第一產(chǎn)程給予做好心理安慰工作, 消除患者緊張和恐懼等不良情緒。在第二產(chǎn)程則密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展, 防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。在產(chǎn)程指導(dǎo)中合理應(yīng)用縮宮素。第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出, 并檢查胎盤(pán)胎膜是否完整, 如果不完整, 則采用手取胎盤(pán)或大號(hào)刮勺清宮, 若發(fā)生產(chǎn)道裂傷 , 及時(shí)縫合［4］。

根據(jù)研究報(bào)道可知, 產(chǎn)后出血影響因素比較多, 涉及到高齡因素、焦慮情緒、存在產(chǎn)后出血史、妊娠并發(fā)癥等, 在治療階段要求醫(yī)護(hù)人員從實(shí)際情況入手, 做好具體后續(xù)管理工作, 提升整體有效性, 避免出現(xiàn)不利不到位的現(xiàn)象［5-7］。年齡因素對(duì)患者自身有一定的影響, 根據(jù)結(jié)果可知年齡比較大的患者比較多, 由于患者自身免疫力比較差, 因此受到其他因素的影響, 容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。此外很多患者存在不良情緒, 妊娠反應(yīng)比較大, 結(jié)合實(shí)際情況需要做好影響因素分析工作, 根據(jù)報(bào)道資料可知, 結(jié)合影響因素的特殊變化,需要給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助［8］。部分患者存在不同程度的出血史, 結(jié)合實(shí)際報(bào)道可知, 對(duì)于此類(lèi)患者要給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育, 盡量提升認(rèn)知度。結(jié)合出血指標(biāo)和具體注意事項(xiàng)等可知, 如果存在嚴(yán)重的消極影響或者異常變化, 在病癥分析的階段必須明確注意事項(xiàng), 從各個(gè)階段入手, 結(jié)合并發(fā)癥的實(shí)際情況給予指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)男麄骱椭笇?dǎo)是重點(diǎn), 在實(shí)施階段要做好避孕工作, 降低不良反應(yīng)。孕婦要學(xué)習(xí)相關(guān)孕期知識(shí),如果出現(xiàn)孕期疾病或者其他異?，F(xiàn)象, 要給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助, 做好患者病癥記錄工作, 按照實(shí)際要求進(jìn)行, 并對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群進(jìn)行一般轉(zhuǎn)診和緊急轉(zhuǎn)診, 防止產(chǎn)后出血的發(fā)生, 并做好搶救措施, 避免出現(xiàn)安全隱患。在本次研究中, 90例產(chǎn)后出血患者中由于高齡因素的20例, 占比為22.2%, 由于焦慮情緒的21例、占比為23.3%, 由于存在產(chǎn)后出血史的30例、占比為33.3%, 由于妊娠并發(fā)癥的19例、占比為21.1%。90例患者中85例患者治療有效, 總有效率為94.4%。在整體管理中影響因素比較多, 結(jié)合實(shí)際情況需要進(jìn)行有效的分娩因素分析, 按照要求進(jìn)行治療。說(shuō)明自然分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的影響因素比較多,基于特殊性, 需要從實(shí)際情況入手, 了解影響因素進(jìn)行針對(duì)性治療［9,10］。

綜上所述, 自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素比較多, 需要從實(shí)際情況入手, 做好治療工作能讓患者盡快恢復(fù), 減少不良反應(yīng)。