細節(jié)化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響

柳明霞

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是一種好發(fā)于50～60歲中老年人的常見神經(jīng)科疾病，經(jīng)及時治療后大多患者均可安全度過危險期，但有研究顯示，約有30%的患者治療后仍會出現(xiàn)運動功能障礙等后遺癥，對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴重的影響[2]。本研究旨在探討細節(jié)化護理干預(yù)對腦梗死患者運動功能障礙的影響，以期為腦梗死患者的護理提供臨床指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將本院2016年1月至2017年6月收治的120例腦梗死運動功能障礙患者分為觀察組（n=60例）和對照組（n=60例）。觀察組中男性患者32例，女性患者28例；年齡50～70歲，平均（61.18±4.46）歲；病程6個月～5年，平均（2.56±1.13）年。對照組中男性患者31例，女性患者29例；年齡50～70歲，平均（61.25±4.43）歲；病程6個月～5年，平均（2.58±1.14）年。

觀察組及對照組研究對象的年齡、性別、病程等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以細節(jié)化護理干預(yù)，具體如下：指導(dǎo)患者使用健側(cè)下肢、健側(cè)手帶動健側(cè)下肢、健側(cè)手進行活動，從而改善腦梗死后關(guān)節(jié)的活動范圍。告知患者在對自身患肢關(guān)節(jié)進行被動活動訓(xùn)練時，注意避免幅度過大、活動速度過快、用力過猛引起患側(cè)關(guān)節(jié)受損，并注意保持患側(cè)患側(cè)下肢在屈曲位、上肢在伸展位。待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的實際情況制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，包括患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)及肌肉的鍛煉、肢體擺放、定時變換體位，并指導(dǎo)雙手進行橋式運動、踝關(guān)節(jié)背伸及腕關(guān)節(jié)背伸的牽張訓(xùn)練。在進行康復(fù)功能鍛煉時注意遵循由簡單到復(fù)雜、由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、循序漸進的鍛煉原則。對于病情恢復(fù)較好的患者，可結(jié)合患者的穿衣、刷牙、如廁、進餐等日常生活進行活動訓(xùn)練?；颊呖上麓埠?，指導(dǎo)患者進行站位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練等。根據(jù)患者的病情恢復(fù)實際情況，指導(dǎo)患者進行日常的語言訓(xùn)練和生活訓(xùn)練。注意訓(xùn)練時要注意遵循“循序漸進”的鍛煉原則，鍛煉時間由短到長、鍛煉動作由簡單到復(fù)雜、鍛煉強度由小到大。一般選擇6：00～7：00、12：00～16：00、19：00～21：00作為鍛煉時間，以減少血壓值等對病情的影響。對照組施以常規(guī)護理，主要包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用改良Barthel 指數(shù)（MBI評分）、Fugl-Meyer評分評價兩組研究對象的日常生活能力及運功功能改善情況。MBI評分、Fugl-Meyer評分分值越高，表示患者的日常生活能力及運功功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分數(shù)、（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)前，觀察組及對照組研究對象的MBI評分分別為（60.63±6.49）分、（60.69±6.54）分；Fugl-Meyer 評分分別為（22.49±3.42）分、（22.45±3.58）分；經(jīng)t檢驗，護理干預(yù)前，觀察組及對照組研究對象的MBI評分、Fugl-Meyer 評分比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。護理干預(yù)后，觀察組及對照組研究對象的MBI評分分別為（82.98±8.85）分、（71.89±8.66）分；Fugl-Meyer 評分分別為（61.48±5.64）分、（50.05±5.58）分；經(jīng)t檢驗，護理干預(yù)后，觀察組研究對象的MBI評分、Fugl-Meyer 評分均顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腦梗死的存活率越來越高，但腦梗死會神經(jīng)系統(tǒng)的損傷卻是不可逆的，因此盡快恢復(fù)腦梗死后患者的運動功能顯得尤為必要[2]。本研究對腦梗死患者適宜細節(jié)化護理干預(yù)，主要根據(jù)患者的實際情況施以針對性的康復(fù)功能訓(xùn)練，而康復(fù)功能鍛煉可對運動通路的神經(jīng)元形成刺激，并能提高其興奮性，對恢復(fù)患者的肢體運功功能具有十分重要的意義[3]。通過護理干預(yù)后，觀察組研究對象的MBI評分、Fugl-Meyer 評分均顯著高于對照組，結(jié)果表明，在腦梗死運動功能障礙患者中施以細節(jié)化護理干預(yù)，可有效改善患者的運動功能，并能有效改善患者的日常生活行為能力。