丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通膠囊治療肺心病患者的臨床分析

何紅暉

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 長春 130021）

肺心病即為肺源性心臟病，是由肺部血管或胸部器官慢性病變引起的肺部組織結(jié)構(gòu)、功能異常的疾病類型，具有高發(fā)病率、高病死率與高治療費(fèi)用等特點(diǎn)[1]。其發(fā)病機(jī)制主要是患者肺部功能受損、通換氣功能弱化導(dǎo)致的長時(shí)間缺氧與紅細(xì)胞數(shù)量增多，不及時(shí)診斷與治療會(huì)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)合并呼吸衰竭與心力衰竭的癥狀，威脅生命安全。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要通過預(yù)防感染、化痰等方式治療該疾病[2]，但目前尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的治療方案，現(xiàn)階段臨床主要將丹參川芎嗪注射液與血塞通膠囊用于肺心病治療，但有關(guān)二者聯(lián)合使用的研究報(bào)道卻很少見。為此，我院探討了藥物聯(lián)合使用的臨床效果，且取得了一定成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年5月至2016年5月收治的150例肺心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各75例。對(duì)照組男40例，女35例，年齡56～82歲，平均（69.2±2.4）歲；病程2～14年，平均（6.2±0.8）年。觀察組男36例，女39例，年齡55～80歲，平均（68.7±2.4）歲；病程3～15年，平均（6.6±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在咳嗽、氣喘、腰膝酸軟等癥狀；②此前未服用其他治療藥物；③符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除近期服用抗血栓藥物、存在血液系統(tǒng)疾病和心肺功能嚴(yán)重異?；颊?。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受吸氧、抗感染、平喘祛痰、利尿、改善通氣與糾正水電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者血塞通膠囊（云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：Z53020832），每天口服3次，每次100 mg。觀察組患者加用丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字：H22066448），將10 mL丹參川芎嗪注射液與250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，每天靜脈滴注1次。兩組患者治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療總有效率：顯效：患者咳嗽持續(xù)性降低，肺部炎癥基本好轉(zhuǎn)，異常體征恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善；有效：患者咳嗽次數(shù)減少，體溫與白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一定程度的改善；無效：患者疾病癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 血液指標(biāo)：主要包括患者血小板聚集率、紅細(xì)胞凝集指數(shù)與紅細(xì)胞變形指數(shù)。

1.3.3 心功能：包括患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）這3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，血液指標(biāo)和心功能指標(biāo)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較：對(duì)照組中21例顯效、39例有效、15例無效，概率依次為為28.0%、52.0%、20.0%，治療總有效率80.0%；觀察組中32例顯效、37例有效、6例無效，概率依次為為42.7%、49.3%、8.0%，治療總有效率92.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.485，P=0.034）。

2.2 兩組患者治療后血液指標(biāo)變化結(jié)果：對(duì)照組患者治療后血小板聚集率為（42.3±4.8），紅細(xì)胞凝集指數(shù)為（5.1±0.4），紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.7±0.2）；觀察組患者治療后的上述指標(biāo)分別為（35.4±4.5）、（4.2±0.3）、（0.5±0.1），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.267，P=0.000；t=15.588，P=0.000；t=7.746，P=0.000）。

2.3 兩組患者治療后心功能變化情況：對(duì)照組患者治療后LVEF水平（41.2±5.1）%、MAP（80.3±12.4）mm Hg、HR（90.5±10.7）次/分，觀察組患者治療后上述指標(biāo)分別為（46.8±5.2）%、（74.5±11.3）mm Hg、（78.1±9.5）次/分，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.658，P=0.000；t=2.994，P=0.003；t=7.050，P=0.000）。

3 討 論

肺心病屬于支氣管、肺組織、肺血管等器官阻力增加導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)功能改變的疾病[3]，由于肺部長期受到損害，進(jìn)而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、紅細(xì)胞聚集加強(qiáng)，變形能力下降等病理變化，長此以往甚至導(dǎo)致患者重要臟器功能衰竭，威脅其生命安全。

目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)阻斷肺心病高粘、高凝與高聚等惡性循環(huán)以及糾正患者病理學(xué)與微循環(huán)瘀滯的治療方法，而中醫(yī)學(xué)存在悠久的發(fā)展歷程，對(duì)肺心病的治療也有一定的研究。有關(guān)理論認(rèn)為[4]，該疾病的發(fā)作原因在于患者肺部被外界邪氣入侵，導(dǎo)致肺部功能異常，進(jìn)而引發(fā)咳喘癥狀，時(shí)間一長，便會(huì)傷及脾臟，并產(chǎn)生粘痰，且伴隨胸痛等一系列癥狀。

血塞通膠囊主和丹參川芎嗪注射液是目前治療肺心病患者的主要藥物，前者含有的三七皂苷具有舒張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)和抑制血小板凝集的功效，且可以保持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，降低肺動(dòng)脈壓與心率[5]。丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參與川芎嗪，丹參可用來養(yǎng)血安神、活血化瘀，且可被用來改善心臟微循環(huán)功能，從而提高患者心臟活力；川芎嗪具有活血行氣和祛風(fēng)止痛的作用，可擴(kuò)張微血管、改善肺動(dòng)脈高壓癥狀，同時(shí)可預(yù)防血栓形成。

我院在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率、血液指標(biāo)變化與心功能變化情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論和游雯等[6]的研究結(jié)果基本一致，證明丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通膠囊對(duì)肺心病有顯著治療效果。

總之，丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通膠囊有助于改善肺心病患者血液指標(biāo)與心功能，值得推廣使用。