完整結(jié)腸系膜切除術(shù)聯(lián)合雷替曲塞術(shù)中動脈灌注化療治療進展期結(jié)腸癌的療效分析

劉海峰

（遼寧省遼陽市遼陽縣中醫(yī)院 普外科，遼寧 遼陽 111200）

結(jié)腸癌在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性惡性腫瘤，相關(guān)調(diào)查顯示，其發(fā)病率在近年來有所上升，并存在持續(xù)上升的趨勢；傳統(tǒng)治療方式以結(jié)腸癌根治術(shù)為主，在臨床治療中存在一定局限性，預(yù)后性較差[1]。隨著全直腸系膜切除術(shù)的推廣，其預(yù)后性得到有效提升，雷替曲塞是一種新型高選擇性抗代謝藥物，為進一步探討結(jié)腸癌的病癥機制，尋找一種更加有效的治療方式，本次研究選擇完整結(jié)腸系膜切除術(shù)聯(lián)合雷替曲塞術(shù)中動脈灌注化療治療方式與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)進行療效對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例進展期結(jié)腸癌患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受結(jié)腸癌根治術(shù)治療方式，其中，男性25例，女性25例，年齡20～60歲，平均年齡（40.5±3.5）歲；觀察組接受完整結(jié)腸系膜切除術(shù)聯(lián)合雷替曲塞術(shù)中動脈灌注化療治療方式，共50例，男性24例，女性24例，年齡21～61歲，平均年齡（41.0±3.5）歲；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其年齡、腫瘤大小、分化程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：對照組接受結(jié)腸癌根治術(shù)治療方式，觀察組接受完整結(jié)腸系膜切除術(shù)聯(lián)合雷替曲塞術(shù)中動脈灌注化療治療方式，具體方法如下。①執(zhí)行連續(xù)銳性分離，分離開臟層筋膜層與壁層，于動脈起始處進行結(jié)扎，清理動脈根部的淋巴結(jié)組織。②針對腫瘤所涉及到的器官組織進行聯(lián)合擴大切除，給予雷替曲塞動脈灌注化療，打開腹部后確定腫瘤位置，在距離其5 cm的供血動脈處給予雷替曲塞灌注2 mg，行高位結(jié)扎。③給予相關(guān)生命體征監(jiān)測；兩組患者術(shù)后均給予FOLFOX4化療方案。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況，包括吻合口痿、腹腔內(nèi)出血、切口感染、腸梗阻等指標(biāo)。同時觀察兩組患者各臨床指標(biāo)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）與%表示（P＜0.05），計數(shù)資料采用χ2表示，計量資料采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)對比：觀察組患者中1例發(fā)生吻合口痿，2例發(fā)生腹腔內(nèi)出血，2例發(fā)生切口感染，1例發(fā)生腸梗阻，不良反應(yīng)率為12.0%；對照組中2例發(fā)生吻合口痿，3例發(fā)生腹腔內(nèi)出血，3例發(fā)生切口感染，3例發(fā)生腸梗阻，不良反應(yīng)率為22.0%；組間計算χ2值為6.791，P值為0.009，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者各臨床指標(biāo)對比：觀察組平均手術(shù)時間為（2.75±1.25）h、術(shù)中出血量為（135.54±22.41）mL、術(shù)后住院時間為（13.21±3.25）d；對照組平均手術(shù)時間為（4.75±2.57）h、術(shù)中出血量為（195.14±35.75）mL、術(shù)后住院時間為（15.21±4.02）d；觀察組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，組間計算t值為12.214，P值為0.001，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)腸癌在臨床上較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年提升的趨勢，其病癥類型較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重，致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全；臨床治療效果不佳，預(yù)后性差，因此，選擇一種更加有效的治療方式具有十分重要的臨床意義。

結(jié)腸癌多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，主要類型為腺癌、黏液腺癌、未分化癌等；大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等；可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴散轉(zhuǎn)移[2]。結(jié)腸癌主要與高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)，相關(guān)研究證明，有結(jié)腸息肉者，結(jié)腸癌發(fā)生率是無結(jié)腸息肉者的5倍；同時，家族性多發(fā)性腸息肉瘤及癌變的發(fā)生率更高，與遺傳因素高度相關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)聯(lián)合雷替曲塞術(shù)中動脈灌注化療方式針對發(fā)展期結(jié)腸癌患者具有較高的針對性，傳統(tǒng)全身化療作用于腫瘤組織中的藥物濃度不理想，術(shù)中觀察得知，灌注5-Fu化療可有效促使其癌細胞核腫脹，促使線粒體與高爾基體發(fā)生復(fù)合體擴張，降低癌組織蛋白質(zhì)表達，有利于保障患者術(shù)后恢復(fù)效果[3]。雷替曲塞使一種新型抗代謝類葉酸類似物，屬于特異性抑制胸苷酸合成酶，與5-FU或氨甲喋呤相比，雷替曲塞是直接的和特異性的TS抑制劑，TS是胸腺嘧啶脫氧核苷三磷酸鹽合成過程的關(guān)鍵酶，而TTP又是DNA合成的必須核苷酸，抑制TS可導(dǎo)致DNA斷裂和細胞凋亡。通過觀察可知，聯(lián)合治療方式優(yōu)勢顯著，無不良反應(yīng)，可有效預(yù)防各種臨床并發(fā)癥，同時在臨床治療過程中具有較好的表達效果，其安全性與有效性較為顯著，具有積極的臨床研究價值。

綜上所述，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)聯(lián)合雷替曲塞術(shù)中動脈灌注化療治療進展期結(jié)腸癌療效顯著，能夠有效降低臨床不良反應(yīng)，縮短治療時間，臨床應(yīng)用價值較高，值得進一步推廣研究。