尿檢主要是檢查什么?

李開新

【中圖分類號】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

提到尿檢，相比大家多少有一些了解，其實很容易理解，尿檢就是尿液檢查，是在就醫(yī)期間可能會進(jìn)行的一項檢查項目，結(jié)合各項指標(biāo)結(jié)果，即可判斷人機(jī)體是否健康，以指導(dǎo)醫(yī)生為疾病患者制定針對性治療方案。隨著尿檢的廣泛應(yīng)用，尿檢逐漸成為體液檢查中十分重要的項目。

1 什么是尿檢

尿檢，全稱尿液檢查，是檢驗科的常用檢測方式之一，包括尿常規(guī)分析、尿酶測定、蛋白成分定量測定等，對于疾病的臨床診斷、臨床治療效果及預(yù)后發(fā)展具有良好的判斷價值。

2 關(guān)于尿檢，主要用于檢查什么

隨著尿檢的廣泛運用，其在多個疾病診斷中起到至關(guān)重要的作用。

首先，我們先談一談尿液是如何產(chǎn)生的吧！尿液，其實是血液經(jīng)腎小球濾過后，先形成腎小球濾過液，也就是原尿，原尿再由腎小管、集合管重新吸收、產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，便是尿液。在正常情況下，人體所排出的尿液呈透明、淡黃色，十分的干凈，如果尿液出現(xiàn)異常，提示人體患有某些疾病，甚至發(fā)生癌變。例如急性膀胱炎，尿檢可及時檢出急性膀胱炎，該病屬于泌尿系統(tǒng)疾病，與非特異性細(xì)菌感染所致有關(guān)的膀胱壁急性炎癥性疾病，因發(fā)病急、伴嚴(yán)重膀胱刺激癥而引起周身不適感;糖尿病，尿檢在該病診治中占中重要地位，通過觀察糖尿病患者的尿糖情況，即可掌握患者血糖水平。

一般情況下，正常人體的尿液葡萄糖含量極低，尿檢呈（-），如果血糖超過一定范圍，即可檢出尿糖，尿檢呈（+），以指導(dǎo)醫(yī)生明確糖尿病患者病情發(fā)展?fàn)顩r。腎結(jié)石，同樣是常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，以年壯年男性較多見，表現(xiàn)為腰部疼痛，甚至腰部酸脹不適，經(jīng)尿檢查檢查，可見紅細(xì)胞、潛血等表現(xiàn)，為了進(jìn)一步明確腎結(jié)石的體積大小、部位，仍需進(jìn)行CT、腎臟彩超等檢查;腎炎，并非一種疾病，而是一類疾病，雖然發(fā)生機(jī)制、病因尚未明確闡述，但多數(shù)類型均與患者自身抗原抗體反應(yīng)所致免疫性疾病有關(guān)，早期表現(xiàn)為一側(cè)/雙側(cè)腰痛，呈脹痛/酸痛，嚴(yán)重時放射至病側(cè)腹部、會陰、大腿內(nèi)側(cè)等處，經(jīng)尿檢可見尿液混濁、偶有血尿。因此，不難看出尿檢在糖尿病、腎炎、急性膀胱炎等疾病診斷、治療方面具有良好的指導(dǎo)價值。

3 尿檢是什么回事呢？

就接受尿檢人群來講，部分患者并不清楚怎么留取尿液，下面向大家介紹一下隨機(jī)尿、尿濃縮功能測定、晨尿、24小時尿的留取方法、注意事項，即隨機(jī)尿，以隨時留取的尿液為宜;尿濃縮功能測定，當(dāng)天晚飯后自18：00到第2天早晨6：00，此期間禁食水，可解尿液;于第二天早晨6：00準(zhǔn)時排盡尿液，再繼續(xù)禁食水1小時，直到7：00后留尿、送檢。

部分人群在平時往往誤認(rèn)為晨尿就是清晨的第一次尿，其實這種想法是不正確的，晨尿并非是夜尿，夜尿一般是指憋了一夜、清晨起來排出的第一次尿液，無法準(zhǔn)確反映尿液的真實情況。而晨尿是指清晨5：00、6：00排出一次夜尿，過1個小時后再留取的尿液，晨尿無污染，并且細(xì)胞形態(tài)正常，可有效保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實性，注意囑咐患者盡可能不要喝水，保持空腹?fàn)顟B(tài)，以免影響尿液成分，降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性;24小時尿蛋白定量，需要收集患者的24小時尿液，即借助“去頭留尾”方法正確留取24小時尿液，如計劃在7：00開始留取，需在早晨7：00排空膀胱，收集、留取7：00后至次日早晨7：00最后一次尿液，注意留取24小時尿液期間要求患者切不可暴飲暴食。

為了進(jìn)一步了解尿液的臨床意義，下面對它的各項指標(biāo)（尿量、氣味、顏色與透明度、尿比重、酸堿度）意義進(jìn)行介紹：尿量，也就是值24小時內(nèi)人體排出的尿液總量，正常情況下，正常人體的尿量為1000～2000毫升，與兒童比較，成年人群的尿量較多，是兒童的3～4倍。如果成人的24小時尿量超過2500毫升，提示多尿，如果兒童年齡大于3000毫升，且成人24小時的尿量少于400ml、兒童的尿量少于300ml，嬰幼兒的尿量少于200ml，視為少尿?？傮w來講，無論是多尿，還是少尿，均表示腎臟功能異常，同時也可能說明腎臟受到精神、飲水量、劇烈運動等影響而出現(xiàn)異常排尿量;顏色、透明度，前者在正常情況是淡黃色/略微加深，如若尿液的顏色呈紅色，提示尿液中有一定量的紅細(xì)胞，即血尿;尿液呈深黃色，提示尿液含有大量的膽紅素，即膽紅素尿;尿液呈白色，警惕腎臟出現(xiàn)病變，泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。所以，認(rèn)為尿液顏色的變化存在生理性變化、病理性變化兩種類型。透明度，正常尿液是透明的，較為清澈，一旦正常尿液渾濁，考慮與析出磷酸鹽，碳酸鹽沉淀有關(guān);尿液極度清晰、透明/混濁，即極度清晰、透明的尿液，通常多見于慢性腎功能不全等多尿患者;洗肉水樣混濁，多見于血尿患者;白色混濁。多見于脂肪尿、乳糜尿;尿比重、酸堿度，前者是在4℃條件下，尿液與同等體積純水重量的比值，與腎臟的濃縮功能呈正相關(guān)，如果尿比重增高，提示尿液濃縮，多見于急性腎炎、糖尿病、高熱、脫水、心功能不全等疾病;尿比重減低，提示腎臟濃縮功能減退，多見于原發(fā)性醛固酮多癥、慢性腎炎等疾病;尿比重約為1.010，提示腎實質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害;后者是指尿液的酸堿度，可以直接反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡能力，正常尿液呈弱酸性，pH為4.5～7.9，如果尿酸堿度增高，提示患者可能發(fā)生疾病代謝性/呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎等疾病;尿酸堿度降低，提示患者可能發(fā)生痛風(fēng)、糖尿病痛癥酸中毒、呼吸性酸中毒、腎炎等疾病。

在實踐工作中，尿液酸堿度的單獨測定無臨床意義，往往需要結(jié)合其他項目檢查結(jié)果對患者的病情程度、變化予以評估、監(jiān)測。

4 總結(jié)

本文對尿液檢查的概念進(jìn)行了簡單介紹，希望大家能夠明確該項檢查的臨床意義。本文也針對尿液檢查疾病類型及正確的尿液方法、注意事項、各項指標(biāo)的臨床意義進(jìn)行了整理、分析，希望大家能夠進(jìn)一步了解該項檢查，按照正確方法留取尿液，并且嚴(yán)格掌握相關(guān)注意事項，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，盡最大限度降低誤差，同時也希望大家能夠明確尿液顏色、酸堿度、尿比重等指標(biāo)所代表的意義。在此希望，本文所提到的內(nèi)容對大家有所幫助，也祝愿大家生活幸福美滿。