脂肪來源基質(zhì)血管組分（SVF）輔助自體脂肪移植技術(shù)在顳部凹陷填充中的應(yīng)用安全性和有效性

李風(fēng)浩

（哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

為了使顳部自體脂肪移植后的成活率得到提升，本研究在30例顳部凹陷填充治療中應(yīng)用脂肪來源基質(zhì)血管組分（SVF）輔助自體脂肪移植技術(shù)，與傳統(tǒng)自體脂肪移植技術(shù)比較效果更為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的顳部凹陷患者60例，依據(jù)接受治療方法分為兩組，觀察組30例，女28例，男2例，平均年齡（38.28±10.36）歲；對照組30例，男3例，女27例，平均年齡（38.59±10.14）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統(tǒng)脂肪移植術(shù)實(shí)施治療，選取自體脂肪組織進(jìn)行直接注射治療。觀察組選取混合有SVF的自體脂肪組織進(jìn)行移植，首先獲取自體脂肪組織，完成SVF制備。顳部填充時注射進(jìn)針入路選擇為顳線和顳部發(fā)際線交點(diǎn)內(nèi)側(cè)1 cm左右的位置，選擇18G單孔鈍頭脂肪注射管注射器與移植脂肪1 mL進(jìn)行連接。依據(jù)3M3L原則，在顳淺筋膜上的皮下脂肪層以及顳淺筋膜下的疏松結(jié)締組織層通過雙平面、多層次、多隧道、多點(diǎn)的方法進(jìn)行混合有SVF脂肪組織的填充。疏松結(jié)締組織層主要用于容積填充，輔以皮下脂肪層。必要情況下適當(dāng)填充顳線內(nèi)側(cè)的額部區(qū)域，保證額部、顳部間具有良好的輪廓過渡。

1.3 評價指標(biāo)

有效性：在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后3個分別評價顳部凹陷程度、顳部凹陷二維測量提升率、患者對手術(shù)效果的的滿意度。其中顳部凹陷分為0～3級，分別記為0～3分，得分越高，凹陷越嚴(yán)重。

安全性：比較兩組術(shù)后皮膚不平整、頭痛或感覺異常、慢性水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有效性

觀察組顳部凹陷評分改善度、顳部二維測量提升率、滿意度均較對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 安全性

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，包括1例慢性水腫，1例皮膚不平整，2例頭痛或感覺異常，發(fā)生率為13.33%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，2例皮膚不平整，1例頭痛或感覺異常，發(fā)生率為10%，對照發(fā)生率差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組手術(shù)后各項(xiàng)效果指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)后各項(xiàng)效果指標(biāo)比較（±s）

分組 例數(shù) 顳部凹陷評分改善度（分）顳部二維測量提升率（%）滿意度（例，%）觀察組 30 2.51±0.70 32.36±7.15 26（86.67）對照組 30 1.88±0.63 25.64±4.53 18（60.00）

3 討 論

顳部的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和選擇的脂肪移植方法直接聯(lián)系顳部脂肪填充后的脂肪成活率以及患者對治療效果的滿意程度[1]。脂肪組織是SVF的重要來源，經(jīng)脂肪抽吸技術(shù)膠原酶消化法的應(yīng)用能夠迅速得到大量SVF，并且其能夠現(xiàn)制現(xiàn)用，不需要另外進(jìn)行體外擴(kuò)增，使其在臨床應(yīng)用中的適應(yīng)性明顯增加[2]。另外SVF中免疫細(xì)胞以及脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞含量豐富，通過多種方式包括炎癥與免疫調(diào)節(jié)、定向分化、血管生成促進(jìn)等促使移植脂肪的成活率得到提升[3]。當(dāng)前SVF輔助自體脂肪移植技術(shù)在半面萎縮、隆乳、面部年輕化治療中均有了比較廣泛的應(yīng)用。

本研究將負(fù)壓抽吸得到的脂肪組織一半用于獲取SVF，獲取的SVF混合另一半脂肪組織后用于填充顳部凹陷，這樣進(jìn)行脂肪組織的分配比率能夠使術(shù)后脂肪存活率得以提升[4]。本研究以接受傳統(tǒng)自體脂肪移植的患者作為對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組顳部凹陷評分改善度、顳部二維測量提升率、滿意度均更高，同時觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.33%、10%，證實(shí)SVF輔助自體脂肪移植技術(shù)在臨床應(yīng)用中能夠保證安全性。

綜上所述，在顳部凹陷填充中應(yīng)用脂肪來源基質(zhì)血管組分（SVF）輔助自體脂肪移植技術(shù)能夠在提升治療效果的同時保證治療安全性，值得推廣。

[1] 吳為民,溫立霞,吳 磊,等.自體脂肪移植在顳部凹陷填充中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志,2015,11(1):45-46.

[2] 譚趙云,雷岳崇,馮有支,等.自體脂肪顆粒移植填充額顳部凹陷的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(1):11-14.

[3] 黃綺梨,夏瓊平,肖 薇,等.自體脂肪顳部多層次移植填充整形[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(7):1129-1130.

[4] 何 靜,孫衛(wèi)海.自體PRP脂肪顆粒移植豐額顳臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2346-2348.