對(duì)比臨床藥師干預(yù)前后中藥注射劑臨床使用的合理性

王曉梅

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

中藥注射劑是一種將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝緊密結(jié)合的給藥方式，充分體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化。中藥注射劑提取了多種藥材當(dāng)中的有效物質(zhì)而制成注射劑通過(guò)肌肉注射、靜脈滴注以及靜脈注射等注射方法注入到人體中，其療效確切并且起效快[1]。但由于中藥注射劑的種類(lèi)繁多，使用方法又比較復(fù)雜，在使用過(guò)程中需要臨床醫(yī)師的幫助以確保療效。本次研究旨在分析臨床藥師干預(yù)前后中藥注射劑臨床使用的合理性?，F(xiàn)詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年3月～2017年7月90例中藥注射劑使用患者作為本次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組患者中有男性患者29例，女性患者16例，年齡大約在23～76歲之間，平均（52.34±8.76）歲；研究組患者中有男性患者27例，女性患者18例，年齡大約在22～76歲之間，平均（53.21±8.66）歲。本次研究，兩組患者及家屬均簽訂了知情同意書(shū)，同時(shí)獲得了我院倫理委員會(huì)的許可，對(duì)照組患者在中藥注射劑使用的過(guò)程中不需要進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，研究組患者在中藥注射劑使用的過(guò)程中均進(jìn)行臨床藥師干預(yù)。兩組患者的基礎(chǔ)性資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采用調(diào)查表，除了記錄患者的一般性資料外，還對(duì)患者的中醫(yī)診斷結(jié)果、注射劑品種、藥劑劑量、使用方法、使用時(shí)間以及使用后的不良癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)比分析兩組患者的中藥注射劑使用合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組中藥注射劑使用狀況以及使用合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 使用狀況對(duì)比

研究組中未使用說(shuō)明書(shū)稀釋溶媒的情況（0）明顯少于對(duì)照組（11.11%）；其二聯(lián)用藥的使用情況（13.33%）少于對(duì)照組（28.89%）；其與電解質(zhì)配伍使用的使用率為0，明顯低于對(duì)照組（6.6%）。兩組中藥注射劑使用狀況對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組中藥注射劑使用狀況對(duì)比 [n(%)]

2.2 使用合理性對(duì)比

研究組中使用合理43例（95.56%），使用不合理2例（4.44%）；對(duì)照組中使用合理38例（84.44%），使用不合理7例（15.56%）?？梢?jiàn)，研究組的中藥注射劑使用合理率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組中藥注射劑使用合理性對(duì)比 [n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組中有2例不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組中有8例不良反應(yīng)發(fā)生，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組（17.78%），對(duì)比差異明顯（x2=9.0098，P=0.0026），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中藥注射劑以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，由于其質(zhì)量要求較高，組成成分較多，導(dǎo)致研制難度加大。中藥注射劑是一種可注入人體的滅菌溶液或混懸液或乳狀液，或者是臨時(shí)配制成的濃縮溶液。因此，在研制的過(guò)程中，中藥藥味數(shù)最好控制在3味數(shù)，這樣便可一定程度上降低研制難度[2]。中藥注射劑的主要功效以清熱解毒、補(bǔ)益、活血化瘀為主。中藥注射液能夠快速被人體吸收，起效快，適用于不便口服或不能口服藥物的患者，其缺點(diǎn)是使用較為不便，工藝復(fù)雜，伴有疼痛感，具備一定的危險(xiǎn)性，比如產(chǎn)生溶血、嚴(yán)重過(guò)敏甚至致死[3]。中藥注射劑的給藥途徑包括靜脈注射和非靜脈注射，其中非靜脈注射包括皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射?？膳c西藥注射劑配伍治療，如果配伍使用不合理會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)，故臨床藥師干預(yù)十分有必要。

臨床藥師護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行藥物合理配置，為患者制定科學(xué)的用藥時(shí)間，采取正確的用藥方法進(jìn)行使用適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?，確保其用藥安全性。由于藥物中成分較多，使用方法較為復(fù)雜，需要臨床藥師進(jìn)行中藥注射劑使用指導(dǎo)，根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)，合理規(guī)劃藥物劑量、療程以及使用溶媒等，提高藥物使用合理性，從而達(dá)到良好的治療效果，減少不良反應(yīng)情況發(fā)生。本次研究，對(duì)照組患者未進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，研究組患者予以臨床藥師干預(yù)。研究組中未使用說(shuō)明書(shū)稀釋溶媒的情況（0）明顯少于對(duì)照組（11.11%）；其二聯(lián)用藥的使用情況（13.33%）少于對(duì)照組（28.89%）；其與電解質(zhì)配伍使用的使用率為0，明顯低于對(duì)照組（6.6%）；研究組的中藥注射劑使用合理率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44）明顯低于對(duì)照組（24.44）?？梢?jiàn)，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明患者在進(jìn)行中藥注射劑的過(guò)程中予以臨床藥師干預(yù)，通過(guò)藥師的指導(dǎo)，能及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤用藥方法，合理規(guī)劃患者的藥物劑量、用藥時(shí)間及療程，有效減少藥物使用過(guò)程中不良情況發(fā)生，提高用藥安全性，對(duì)患者正確使用中藥注射劑具有重要意義。

綜上所述，在中藥注射劑臨床使用的過(guò)程中采取臨床藥師干預(yù)措施，可避免患者錯(cuò)誤使用藥物，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高中藥注射劑使用合理性，增強(qiáng)其用藥安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 袁 珺,張奇兵,鄂 翔,等.某院臨床藥師干預(yù)前后22種中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥業(yè),2017,26(8)∶80-84.

[2] 楊 旭,田震學(xué),高 麗,等.臨床藥師干預(yù)對(duì)某院中藥注射劑合理使用的影響分析[J].中國(guó)藥房,2016,27(17)∶2425-2428.

[3] 徐兆景.臨床藥師對(duì)中藥注射劑使用的干預(yù)作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13)∶194-195.